甲状腺乳头状癌的64排螺旋增强CT诊断分析

白秀艳 李 楠 张铭贵 张 喆 王 娜 肖明霞 郝 鑫 孙 晶

（辽阳石化总医院放射科，辽宁 辽阳 111000）

甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，占比达到60%～80%[1]，对患者身心健康具有明显影响。与此同时，由于颈部淋巴结比较丰富，癌变组织可通过淋巴道向远处扩散和转移，严重威胁到患者的生命安全。螺旋CT扫描时诊断甲状腺疾病的主要方法，本研究回顾性分析80例甲状腺疾病患者的资料，对其诊断情况进行分析。

表1 本组恶性病变与良性病变CT扫描结果分析（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取80例甲状腺疾病患者作为主要观察对象，所选病例均满足相关诊断及治疗标准[2]，且患者本人能够积极配合临床治疗，对诊疗情况知情同意。本组80例患者中，男性患者29例，女性患者51例，年龄30～70岁，平均年龄（52.63±3.47）岁。本组患者均接受64排螺旋CT诊断，病情明确，纳入标准：①年龄30～70岁；②未合并其他严重疾病者；③未有中断治疗者；④临床资料完整者。病例收集符合医学伦理委员会相关标准，排除：①合并器质性病变、造血系统、免疫系统严重疾病者；②合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；③合并其他恶性肿瘤及严重心脑血管疾病者；④合并精神类严重疾病者；⑤无法定监护人者；⑥妊娠及哺乳期妇女。

1.2 诊断方法：采用64层螺旋CT扫描机[德国SSS公司提供]，患者取仰卧位，扫描范围确定为甲状软骨上端位置向颈根部，并且结合患者病变程度及大小，向纵隔进行延伸性扫描，扫描参数分别为：电压120 kV；电流150 mA，层厚5 mm，Fov200×200，pitch0.9。增强扫描采用对比剂碘海醇，350 mgI/mL，注射剂量根据1.2 mL/kg确定，总剂量70～90mL，药物注射完毕后，选60 s静脉期和25 s动脉期进行常规扫描。与此同时，确定探测器组合的参数为0.6 mm×64 mm。本组患者均开展平扫和增强扫描。

1.3 评价指标：对本组患者手术结果进行分析，做好详细记录。与此同时，对CT扫描结果进行总结，对比恶性病变—甲状腺乳头状癌（观察组）与良性病变—结节性甲状腺肿（对照组）情况，包括病变密度、颈部淋巴结肿大、钙化、淋巴结数量、包膜等情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术结果分析：手术结果证实，本组80例患者中，42例甲状腺乳头状癌，其余38例患者为结节性甲状腺肿，所占比例分别为52.5%、47.5%，无明显差异（P＞0.05）。

2.2 诊断结果分析：64排螺旋CT扫描结果显示，观察组与对照组在病变密度、淋巴结肿大数量上无明显差异（P＞0.05）；但是，观察组钙化数量高于对照组，且病灶数量、包膜完整性低于对照组，组间数据对比存在明显差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

甲状腺位置比较特殊，位于气管与喉部周围位置，属于比较重要的内分泌系统组织，一般可将其分为左右两叶。通常，甲状腺组织周围含有大量碘，且高于其他周围组织，这部分碘元素在人体中发挥重要作用，对内分泌系统的正常代谢产生较大影响[3]。因此，一旦发生碘元素代谢异常现象，则可对体内多种激素水平造成显著影响，引发甲状腺疾病。

甲状腺组织不仅血运丰富，同时与周围组织结构可构成比较合理的天然对比，一旦出现病变反应，其自身的摄碘功能将会受到破坏，导致周围密度降低，因此采用螺旋CT进行诊断比较容易发现，疾病诊断准确性及检出率均比较高。CT诊断技术能够清晰的显示出甲状腺组织及其周围的解剖结构，从而准确判断其与周围器官、组织之间的关系[4]。对于甲状腺乳头状癌患者而言，其CT影像比较明显，往往出现患侧腺体肿大表现，且边界低密度影，分界不清，并存在显著的钙化表现。一般情况下，增强扫描后，病灶虽然有所增强，但是密度仍然低于正常状态。本研究结果表明，以手术结果为金标准，本组80例患者中，42例甲状腺乳头状癌（观察组），其余38例患者为结节性甲状腺肿（对照组），2组所占比例（52.5% VS 47.5%）无明显差异（P＞0.05）；与此同时，CT扫描结果显示，观察组与对照组在病变密度、颈部淋巴结肿大上无明显差异（P＞0.05），说明无论是恶性病变，还是良性病变，病变密度均不够均匀，且存在淋巴结肿大表现[5-12]。此外，2组钙化、淋巴结数量、包膜情况存在明显差异（P＜0.05），主要表现在恶性病变钙化数量较高，且包膜完整性较低，但是具体病灶数量没有良性病变多。综上所述，通过临床研究证实，采用64排螺旋CT对甲状腺疾病患者开展常规及增强扫描，能够准确显示出甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿的特点，进而区分良性病变和恶性病变，揭示与周围结构之间的关系，为临床治疗提供详实的依据，并为制定合理的治疗方案奠定基础。

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