静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

刘亚军

（辽宁大连普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

急性脑梗死是一个常见的脑血管疾病，患有此病的患者大多数都面临着死亡或是残疾的危机，由于此疾病的原因复杂多样，因此寻找到有效的治疗方法，帮助患者尽快恢复健康是十分有必要的[1]。本文选择了以重组组织型纤溶酶原激活剂来对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗，在此期间不断观察其治疗的实际效果，并得出相应结论。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年5月至2016年5月来我院进行治疗的急性脑梗死患者共80例，并且所有患者从发病到治疗的这一时长都小于3 h，由此也符合静脉溶栓治疗适应证的要求，对于这一疗法的选择，患者自身及患者家属均表示同意，与此同时也去除了检查发现有出血疾病及倾向、脑出血、血小板低于正常水平及近期有心肌梗死病史等情况的患者。将这80例患者随机分为实验以及对照两个组别，每个组别40例，实验组中女性患者15例，男性患者25例，岁数49～72岁，平均岁数（62.5±5.9）岁。40例患者中，5例椎基底动脉系统梗死患者，35例颈动脉系统梗死患者；糖尿病6例，合并高血压10例，心脏病5例。采用常规治疗的对照组中女性患者16例，男性患者24例，年龄48～75岁，平均岁数（63.1±6.1）岁。40例患者中，6例椎基底动脉系统梗死患者，34例颈动脉系统梗死患者；糖尿病8例，合并高血压12例，心脏病4例。所有患者的基本信息进行统一分析比对，得出差异并无统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法：采用静脉溶栓疗法对实验组的患者进行治疗，制定0.9 mg/kg的总剂量，进行静脉推注时值实用总剂量的10%，进行静脉滴注时再使用剩下的剂量，滴注的时长尽可能保持在1 h内，在此期间每天使用100 mg的阿司匹林。治疗期间所有患者都能得到有效的血压及血糖的控制，并且相应的改善循环、促脑细胞代谢类等药物也会及时补充，其他方面不过度干涉，同时所有患者的实时身体状况及体征的变化要不断进行专门记录[2]。

1.3 疗效判定：疗效的判断以美国国立卫生研究所卒中量表为参照物，量表主要判定患者神经功能的缺损情况，并以相应分值来进行等级情况区分，分数越高说明缺损程度越大，其中最高分为42分。评分的标准[3]为依据患者治疗前后神经功能缺损程度增减分值来断定结果。结果分为四种：康复、显著、有效及无效。神经功能缺损评分与治疗前的分数比较减少90%～100%则判定为康复；与治疗前的分数比较减少50%～89%则判定为显著；与治疗前的分数比较减少20%～49%则判定为有效；不符合上述任何标准的则判定为无效。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPASS22.0进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后结果显示，在实验组患者中有16例康复，15例病情缓解显著，8例病情治疗结果有效，1例病情治疗无效，有效率为97.5%。在对照组患者中有8例康复，15例病情缓解显著，7例病情治疗结果有效，10例病情治疗无效，有效率为75%。对比可以得出，实验组的治疗效果明显好于对照组，且数据经过统计学分析差异（P＜0.05）具有统计学意义。见表1。

表1 两组实际疗效比较

3 讨 论

对于急性脑梗死患者来说，在其发病的3 h内尽快进行溶栓治疗是十分有必要的，它可以最大程度地保证患者之后的治疗效果。在早期及时通畅闭塞的血管使其恢复血流的正常供血，以此来减少脑部中缺血区域，极大程度地降低脑细胞的过度死亡，是治疗的有效手段之一[4]。并且这一方式被普遍认为是一种极为有效的手段，其中静脉溶栓的治疗效果显著。静脉溶栓这一治疗手段，根据患者的具体情况而进行治疗，能够在缺血组织还没有坏死之前，就恢复了患者脑部中的血流供应，有效的减少患者脑部中梗死面积。并且在治疗过程中，实施有效的护理干预能够促进患者临床治疗效果的提高，极大减轻了急性脑梗死的患者神经功能缺损的程度。与此同时，静脉溶栓在治疗时，由于医师和护士使用时非常的简单与方便，而且患者痊愈的效率也比较高，颇受到医护人员和患者的欢迎。

静脉溶栓治疗所使用的药物重组组织型纤溶酶原激活剂可与人体中的蛋白快速结合，能有效活化人体中的酶，促进身体痊愈，并且其对于人体的伤害不大[5]。本文将80例急性脑梗死患者分为两组，每组分别40例，对患者使用不同的治疗方法，实验组的患者采取静脉溶栓疗法，对照组的患者采取一般性治疗，经过实验观察，将最后得到的数据进行对比分析后发现，采用常规治疗的对照组患者治疗有效率小于使用静脉溶栓治疗的实验组患者，由此突出了静脉溶栓疗法的作用之显著。由于很多急性脑梗死的患者常常是由于其耽误了时间窗，不能及时得到静脉溶栓治疗。因此，要加强对静脉溶栓治疗的普及工作，能够得到大众的认同与推崇，同时要加强入院前的急救工作，广泛的使用静脉溶栓进行急救治疗，从而为更多的脑梗死争取生存时间，所以这一方法真的值得大家继续推广。

[1] 周艳辉,余丹,王琦,等.TCD辅助尿激酶静脉溶栓及局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2015,28(5)：349-352.

[2] 李欣,李雯,刘凌云.依达拉奉联合rt-PA超时间窗静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(14)：387-388.

[3] 刘勇林,陈仰昆,肖卫民,等.DRAGON评分在预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后中的应用[J].广东医学,2013,34(13)：243-245.

[4] 吕燕华,曹亦宾,郭红梅,等.超选择性动脉溶栓并术后局部亚低温对急性脑梗死病人血清NSE和S-100蛋白的影响[J].中国急救医学,2014,34(7)：613-617.

[5] 于宝成,王玉敏.出血性脑梗死的诊治进展[J].国外医学脑血管疾病分册,2001,9(3)：184.