新生儿窒息的产科原因分析与对策

刘佳

【摘要】目的：研究新生儿产生窒息的原因，并提出相应对策。方法：2016年6月到2017年6月期间，在我院出生的新生儿中，出现新生儿窒息的案例147例，对其进行分析。结果：影响新生儿窒息的因素有：母体原因、胎盘原因、脐带原因、胎儿原因、分娩原因。结论：分析新生儿窒息的影响因素和对策，可以提升产科医护人员业务水平，做好新生儿窒息的预防和应对工作。

【关键词】新生儿窒息；产科原因；对策

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

新生兒窒息是产科中较为常见的情况，胎儿由于缺氧产生呼吸障碍，主要表现在，产后一分钟之内，胎儿不能自主呼吸或者没有建立起有规律的呼吸，这时必须对胎儿进行抢救。在此，笔者选取2016年6月到2017年6月期间，在我院出生的新生儿中，出现新生儿窒息的案例147例，对其进行分析，得出结果如下。

一、资料与方法

（一）一般资料。选取2016年6月到2017年6月期间，在我院出生的新生儿3412例，出现新生儿窒息的案例147例对其进行分析，其中出现重度窒息的案例20个，出现轻度窒息的案例127个。

（二）诊断标准。按照Apgar标准评分方案进行新生儿窒息的诊断，胎儿在出生后一分钟内，评分达到8分以上的不存在窒息的情况，评分在4-7分之间的属于轻度窒息，评分在3分以下的属于重度窒息。

二、结果

在对我院147例新生儿窒息案例研究，我们得出如下数据：脐带因素是主要原因，导致轻度窒息案例30例，重度窒息案例4例；羊水过少导致轻度窒息案例25例，重度窒息案例3例；产程异常导致轻度窒息案例20例，重度窒息2例；胎位异常导致轻度窒息案例20例，重度窒息案例5例；妊娠合并症导致清楚窒息案例12例，重度窒息案例2例；羊水污染导致轻度窒息案例10例，重度窒息案例2例；产前出血导致轻度窒息5例，重度窒息1例；胎盘早剥导致轻度窒息案例5例，重度窒息案例1例；药物使用不当导致轻度窒息案例5例，重度窒息案例0例。

三、讨论

（一）新生儿窒息的病因分析。缺氧是导致新生儿产生窒息的主要原因，在宫内、宫外以及出生时，只要出现缺氧的情况都会导致窒息的产生。新生儿窒息的常见原因有：母体原因、胎儿原因、胎盘原因、脐带原因、分娩原因。母体原因，例如，母体有吸烟或者酗酒的行为，都会对胎儿造成影响，产生缺氧的情况，导致胎儿窒息；胎儿的生长和发育情况，胎儿是否存在先天的畸形，是否存在宫内感染，是否患有脑损伤等；胎盘的功能不足，无法满足胎儿的生长要求等，这些都会引起缺氧，导致窒息的产生。

（二）新生儿窒息的产科原因分析

1.孕母因素。母亲对于新生儿的影响比较大，通常情况下母亲存有以下情况，都会影响到胎儿，容易出现新生儿窒息的情况：母亲患有糖尿病、心肾疾病、急性传染病、严重贫血等全身性疾病；母亲患有产科疾病，例如前置胎盘、妊高症、胎盘功能不足、胎盘早剥等；母亲有不良的生活习惯，例如吸烟、吸毒或者是被动吸烟。

2.分娩因素。分娩过程处理不当也会导致新生儿出现窒息的情况：脐带受到挤压、脐带出现打结、脐带缠绕颈部容易导致新生儿窒息；在分娩手术中，采用臀位抽出术、高位产钳或者胎头吸引不顺利都会导致新生儿窒息；分娩手术中，对于药品的使用不当，例如，麻醉药、催产药、镇痛剂等药量的不当，导致新生儿窒息。

3.胎儿因素。胎儿自身存在问题也会导致新生儿窒息：早产儿或者巨大儿等，导致新生儿窒息；胎儿先天发育不良，例如，出现畸形（鼻孔锁闭、肺部发育不良、先天性心脏病、喉蹼等）会导致新生儿窒息；胎儿吸入胎粪或者羊水导致呼吸道阻塞，产生窒息；胎儿在宫内感染导致神经系统受到损害，产生窒息。

（三）新生儿窒息的应对对策

1.注重对新生儿的保暖。新生儿出现窒息后，由于呼吸循环的能力较差，体温难以上升，在抢救新生儿的过程中，需要保持新生儿的体温，将室内温度控制在24-26度，对于低温过低的新生儿，可以使用热水袋进行保温，将新生儿体温保持在36度以上，根据新生儿的情况，选择是否将其放置在暖箱。使用热水袋时注意不要烫伤新生儿皮肤，使用暖箱时，需要观察，温度和湿度要适宜，湿度保持在55-65%。

2.重度窒息新生儿禁食12-48小时。新生儿出现重度窒息会影响到新生儿的内部器官，例如，心脏、大脑、肾脏、消化和代谢系统异常等，需要对其进行12-48小时的禁食，过早喂食会增重肠胃的负担，引发消化道的问题，严重还会出现消化道出血的情况。在喂养重度窒息新生儿时，需要采用头高脚低，多次少量的喂食方式，喂完后轻轻拍打新生儿背部减轻溢乳，观察新生儿的面色和呼吸，并对新生儿的腹胀、呕吐、大便、尿量等信息进行记录。

3.分娩前做好抢救准备工作。新生儿由于宫内窘迫导致窒息的情况，应该在胎儿分娩之前，就做好抢救的准备，包括人员准备、保暖台的准备、氧气、复苏器、吸痰管、气管导管、喉镜等仪器以及所需要的药品，将药品剂量粘贴在急救台。在抢救过程中，要做到快速、准确，不能伤及患儿，熟练掌握设备的使用和药品的用法用量。

4.新生患儿的看护观察。对新生患儿进行重点的看护观察，注意观察患儿的呼吸、面色、心率、哭声、呕吐物和大小便等，如果患儿出现颤抖并伴有尖声哭叫，则表示患儿颅内可能受到损伤；患儿瞳孔出现不等大情况，表示患儿颅内出血；如果患儿出现面色发绀、哭声呈呻吟状、呼吸急促、四肢抽搐等情况，则表示患儿出现心肺功能的损伤。加强对新生患儿的看护，出现症状及时的上报以上，并配合医生对患儿进行抢救工作。

参考文献

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