剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

吴春燕

【摘要】目的：分析并研究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床情况。方法：本研究的研究对象来自我院在2016年10月到2017年5月，均为我院接收的剖宫产术后再次分娩的孕产妇，共选入84例。采用随机方法将所有孕产妇分为观察组和对照组，每组各为42例。对照组采用常规护理，观察组配合整体护理，比较两组产妇的分娩情况。结果：观察组产妇的阴道分娩率和对照组相比存在明显差异，而且观察组阴道分娩率高于对照组，对于两组新生儿的质量进行比较，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇在进行产程干预的时候将整体干预措施进行结合，可以提高产妇的阴道分娩率，降低剖宫产发生率，确保新生儿质量，也能够促进母婴的安全，值得推广。

【关键词】剖宫产；术后再次妊娠；分娩方式

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

现如今随着医疗水平不断的提升，使得剖宫产的发生率也在不断的增多。有相关的数据表明，我国的一些大中城市的剖宫产的发生率普遍在35%，甚至有一些医院能够达到60%[1]。现如今医患关系逐渐的紧张，因为剖宫产对于解决异常分娩和高危妊娠都具有较为明显的优势，所以医护人员所在医院为了最大限度地降低自身风险，常常为产妇选择采用剖宫产的方式进行分娩[2]。但剖宫产并非是自然分娩，所以手术以后会导致很多不良反应情况发生，能够带来一些母婴风险。所以为了有效地降低母婴风险，提高自然分娩率，特别是对于剖宫产术后再次妊娠的产妇来说是十分重要的。本研究分析破宫产术后再次妊娠分娩方式的相关情况，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象均来自我院在2016年10月到2017年5月，所有研究对象均为我院所接收的剖宫产术后再次分娩的孕产妇，本研究共选择84例产妇作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有产妇分为观察组和对照组，每组均为42例。对照组产妇的年龄为22岁到41岁，平均年龄为（29.4±5.5）岁；观察组产妇的年龄为21岁到42岁，平均年龄为（30.5±4.4）岁。本研究所有产妇的临床资料经过比较不存在有差异性，两组之间具有可比性。

1.2 方法

为对照组选择采用常规护理进行干预指导，观察组配合采用整体护理进行干预，并且为产妇进行强化产程观察，具体干预措施如下：

整体护理：做好对产妇的心理干预工作，因为产程是具有一个特殊性的分娩过程，剖宫产手术以后，再次妊娠的产妇心理一般较为复杂，虽然对阴道试产抱有期待，但是又担心这种方法会因为子宫瘢痕破裂，导致胎儿和自身出现生命危险。所以护理人员需要通过孕产妇的心理情况，有针对性地做好心理工作，剖宫产手术后再次妊娠的阴道分娩的安全性可行性，以及相关注意事项和并发症的处理方式告知给产妇，在一定程度上可有效消除产妇心理的顾虑。强化安全宣教工作，向孕产妇讲解宫缩疼痛的特点，使其了解宫缩疼痛的性质和产程的特点，以此来提高孕产妇配合的积极性，能够有效提高自身自然分娩的效率。在产程当中，护理人员应该对所有工作进行准确的柔性的迅速的检查，需要保证所有的检查都能够仔细地对产妇进行表达[2]。在宫缩的时候协助产妇并指导其进行腹部按摩，以此来减轻宫缩的疼痛，可以适当的缓解压力，提高舒适度。要尽量的提示产妇保持乐观的心情，以便有效提升自然分娩的效率。

产程观察：首先需要对产妇的分娩方式进行评估和了解，对于产妇的剖宫产指征手术时间和手术后的恢复情况进行调查。其次还要配合医生做好相关的孕产服务的宫颈评分，并且在此之后做好B超检查工作，明确地对产妇所具备的阴道试产指征进行了解。做好对产妇的监护工作，在产妇临产以后进入活跃期以后就需要采用胎儿监护仪，对胎儿的胎心情况和宫颈收缩情况进行监护。当产妇的宫缩情况下降的时候，需要及时的报告给医生，然后遵医嘱为产妇进行静脉滴注5%的葡萄糖500ml和2.5的催产素。还需要时刻对产妇宫颈的收缩情况进行观察和重视，如果存在有异常情况，需要立即告知相关的医生。

2 结果

观察组产妇的阴道分娩率和对照组相比存在明显差异，而且观察组阴道分娩率高于对照组，对于两组新生儿的质量进行比较，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。

3 讨论

本研究主要对于剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩的产程观察和相关护理进行探究，剖宫产在现如今被临床分娩所广泛的应用，而且能够取得较为典型的效果，它能够帮助产妇和胎儿，安全分娩提供重要的保证。但从某种意义上来说，剖宫产手术以后再次妊娠会导致阴道分娩存在风险，因此做好对于产妇的相关情况的观察，尽量的降低剖宮产的发生率，在临床具有十分重要的作用。再进行具体的干预时根据产妇的实际需求进行有针对性的指导，采取最佳的方案重视，对产妇进行密切的观察，以便于能够提高产妇的生活质量。

本研究的结果显示，观察组的阴道分娩率高于对照组，证实在对剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇进行阴道分娩，做好产程的观察工作，并且落实有效的整体护理干预工作能够促进产妇阴道分娩率的提升，保证新生儿的安全。医护人员在产妇分娩的过程中，应该重视对产妇产程的观察，了解胎心的变化情况，动态地对产妇腹部状态情况进行调查。可以适当的缩短产妇第二产程，为的是有效避免产妇子宫出现破裂情况。

综上所述，对于剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇在进行产程干预的时候，将整体干预措施进行结合可以提高产妇的阴道分娩率，降低剖宫产发生率，确保新生儿质量，也能够促进母婴的安全，值得推广。

参考文献

李玉蕉.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].当代医学，2013，19（14）：40-41.

闫少甫.剖宫产术后再次妊娠122例分娩方式分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：96-97.

曲彩霞，张晓静.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国医药科学，2011，1（10）：30-32.endprint