甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病86例疗效观察

吴侃

【摘要】目的：分析甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病患者的治疗效果。方法：根据随机抽签原则将本院2015年7月到2016年9月接诊的老年糖尿病患者86例分为对照组和观察组，两组患者分别进行预混胰岛素诺和灵30R注射液治疗及甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。低血糖发生率均明显低于对照组患者（P<0.05）。两组治疗前后后体重指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，临床效果良好。

【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；老年糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

2型糖尿病发病缓慢，长期高血糖导致患者器官功能衰退，影响患者生活质量[1]。老年糖尿病单一用药效果不理想，本院采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，临床效果明显，现将有关研究情况作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料。研究对象为本院2015年7月到2016年9月确诊的老年糖尿病患者86例，以随机抽签原则将全部患者分为对照组和观察组，每组各43例。对照组患者中男23例，女20例，年龄70-80岁，平均年龄（75.5±2.5）岁，观察组患者中男22例，女21例，年龄69-81岁，平均年龄（76.5±2.5）歲.

1.2 方法。全部患者入组前不再服用降糖药物，提供饮食及运动等相关指导。

1.2.1 对照组治疗方法。对照组患者早、晚餐前30分钟注射预混胰岛素诺和灵30R，初始总计量为0.5-0.6U/kg，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，并联合阿卡波糖治疗。疗程3个月。

1.2.2 观察组治疗方法。观察组皮下注射甘精胰岛素初始剂量为0.2U/Kg，时间为晚21：00。结合血糖监测状况来调整用量。并配合阿卡波糖50 mg，饭前同嚼服，然后逐渐调整至每餐25～100 mg。疗程3个月。

1.3 观察指标。观察并对比两组血糖控制情况；对比两组体重指数；对比两组低血糖反应情况[2]。

1.4 统计学方法。采用统计学软件SPSS20.0，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、检验，分析组间项是否存在差异，如 ，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后两小时血糖

对照组患者治疗前糖化血红蛋白（HBAlc）（8.8±0.5）%、空腹血糖（FBG）（10.3±1.3）mmol/L、餐后两小时血糖（2hPG）（15.3±2.1）mmol/L，观察组患者治疗前糖化血红蛋白（HBAlc）（8.7±0.7）%、空腹血糖（FBG）（10.4±1.6）mmol/L、餐后两小时血糖（2hPG）（15.5±2.2）mmol/L。两组治疗前糖化血红蛋白（HBAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）比较，差异无统计学意义（P值分别为0.448、0.751、0.667）。对照组患者治疗后糖化血红蛋白（HBAlc）（7.1±1.8）%、空腹血糖（FBG）（7.9±0.3）mmol/L、餐后两小时血糖（2hPG）（11.0±2.0）mmol/L，观察组患者治疗后糖化血红蛋白（HBAlc）（6.7±1.2）%、空腹血糖（FBG）（8.0±0.4）mmol/L、餐后两小时血糖（2hPG）（10.8±1.5）mmol/L。两组治疗后糖化血红蛋白（HBAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）比较，差异无统计学意义（P值分别为0.229、0.193、0.601）。

2.2 两组体重指数

对照组患者治疗前体重指数（26.0±2.7），观察组患者治疗前体重指数（25.9±2.4），两组体重指数比较，差异无统计学意义（P=0.856）。对照组组患者治疗后体重指数（26.2±2.5），观察组患者治疗后体重指数（26.1±2.8），两组治疗后体重指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P=0.862）。

2.3 两组低血糖发生率

观察组患者低血糖发生率6.98%明显低于对照组患者25.58%，差异有统计学意义（P=0.041）。

3 结论

老年糖尿病患者糖尿病病程较长，胰岛功能差，血糖脆性增加，易发生低血糖，此外，老年患者低血糖感知能力下降，容易患2型糖尿病。2型糖尿病因为胰岛素作用或分泌缺陷引起高血压。甘精胰岛素增加葡萄糖的利用，促进脂肪的合成，促进蛋白质的合成，持久稳定控制空腹血糖，降低低血糖发生率。阿卡波糖抑制小肠的α葡萄糖苷酶及食物的多糖分解，减少餐后高血糖。从本次研究看，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床效果明显，观察组患者明显控制血糖情况。总之，甘精胰岛素联合阿卡波糖应用在老年糖尿病治疗中，就有临床推广价值。

参考文献：

廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学，2012，41（5）：477-478.

张海荣，霍兆桥，刘淑华.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，50（1）：23-23.endprint