脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理

2018-01-15岳帅

特别健康·下半月 2017年12期

岳帅

【摘要】目的：研究分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理效率。方法：选我院脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的200例患者，时间为2016年4月至2017年4月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组实行常规护理方法，观察组患者采用围手术期护理模式。对照两组患者护理效率。结果：观察组患者护理满意度为94.0%，显著高于对照组患者（76.0%），两组患者护理满意度差异显著（P<0.05）；分析两组患者并发症情况，对照组患者并发症发生率要高于观察组，差异明显（P<0.05）；统计分析两组患者手术时间、术中出血量与住院时间时，观察组患者具有明显的优势（P<0.05）。结论：手术治疗脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折期间，为患者提供围手术期护理措施，可显著提高临床护理满意度，同时还能够减少患者并发症的产生，有助于患者康复。

【关键词】脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；围手术期护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

老年骨折中，脊柱骨折是一种非常常见的类型。因老年人存在骨质疏松的现象，发生此类骨折的概率也比较高。如不能及时有效的治疗，将会影响其身心健康与生活质量。临床治疗此种骨折，主要采取手术方法[1]。但是患者术后容易出现各类并发症。因此，在患者手术后有必要为其提供相应的护理措施。本文研究分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的200例患者，时间为2016年4月至2017年4月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组100例，男56例，女44例，患者年龄为30-78岁，平均年龄为（46.8±6.8）岁。观察组100例，男58例，女42例，患者年龄为31-78岁，平均年龄为（47.2±6.7）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组实行常规护理方法，遵循医嘱、饮食指导等。观察组患者采用围手术期护理模式。具体操作流程如下：（1）术前护理。术前护理是非常复杂的护理操作，涵盖内容非常广泛。首先，维持呼吸循环护理。护理人员提供护理操作的时候，应通过护理操作维持患者稳定的呼吸。清理口腔分泌物，以免舌后坠，托举患者颈部，避免患者颈部受压，将其头部偏向一侧，预防误吸误咽[2]。对于需要进行气管切开的患者，应建立人工气道，实行机械通气，监管仪器设备。早期阶段适当抬高进气压力、氧流量，以便在最短的时间内纠正低氧血症。综合评估患者各项生理性指标、症状、体征。检查患者血压各项指标，判断是否有低血压、休克、血沫等。如患者有损伤静脉的现象，应避开损伤部位，做好送检工作[3]。遵循医嘱使用肾上腺素药物。快速补液面部充血容量。其次，复苏管理。在复苏管理中，需做好心肺复苏和液体复苏。在心肺复苏中，准备除颤等设备，分析二氧化碳定量波形图，连接好气囊-面罩吸氧。而在液体复苏中，依据患者血压、中心静脉压，尿疗时调整滴速。一般情况下，唯有在患者休克的时候才进行输液、扩容等抗休克治疗。如患者失血过多出现休克，应适当提高血浆与红细胞的输注比例，控制输血和输液的速度[4]。再次，病情观察。在观察患者病情变化的时候，可通过肉眼、仪器设备以及采样送检确定患者病情，并检查患者血常规和凝血功能状态，测量患者体温。护理人员提供护理服务的时候，还密切监护各项设备的工作状态与连接情况，确保各项指标监测的数据真实可靠。观察患者瞳孔、意识表现。如出现异常现象，应立即实施抢救。最后，心理护理。护理人员为患者提供护理服务的时候，还需做好心理护理。护理人员安抚患者与家属心理，鼓励患者家属陪伴，告知患者家属抚触、握手、耳旁叮嘱等方式。对于医师清醒的患者，可通过语言疏导予以安慰。另外，护理人员应注意加强环境管理。在患者接受诊疗与护理的时候，注意室内温度控制在18-25℃，控制被服保温，避免加温，预防增加氧的消耗。（2）术中护理。在手术操作期间，护理人员配合手术操作者，准确投递手术时所需的医疗器械。同时仔细观察患者各项生命体征的变化。如发现异常情况，护理人员应立即告知医师，及时采取有效的处理措施[5]。（3）术后护理。手术结束后，护理人员仔细观察患者生命体征变化，确保患者维持顺畅呼吸，并观察患者胸、腹、骨盆等部位。术后6-12h，护理人员告知患者保持绝对卧床休息，随后可让患者翻身。对于患者骨突受压的部位，可予以按摩。在必要的时候使用温毛巾擦身，预防出现压疮。

1.3 统计学分析

使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度与并发症发生率对比

观察组患者护理满意度为94.0%，显著高于对照组患者（76.0%），两组患者护理满意度差异显著（P<0.05）；分析两组患者并发症情况，对照组患者并发症发生率要高于观察组，差异明显（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者手术指标对比

统计分析两组患者手术时间、术中出血量与住院时间时，观察组患者具有明显的优势（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

手术治疗脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的时候，容易损伤脊髓。对此，护理人员需要在术后24h密切观察患者血液循环与下肢情况[6]。并在患者术后观察患者各项生命体征，遵循医嘱使用相应的药物。为此类患者提供围手术期护理模式，对其康复具有重要的意义。

综上所述，手术治疗脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折期间，为患者提供围手术期护理措施，可显著提高临床护理满意度，同时还能够减少患者并发症的产生，有助于患者康复。

参考文献

隋宏.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策探讨[J].中国医药指南，2017，15（15）：248-249.