泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理体会

王艳丽+周晓丽+于雪芝

【摘要】 目的 探讨泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理体会。方法 94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者， 随机分为观察组和对照组， 各47例。均行手术治疗， 对照组患者实施常规护理， 观察组实施针对性护理， 观察两组治疗效果。结果 观察组并发症发生率为27.66%， 低于对照组的48.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组空腹血糖水平为（7.38±1.53）mmol/L， 焦虑自评量表（SAS）评分为（44.23±9.92）分， 明显低于对照组的（7.88±2.03）mmol/L、（55.23±10.92）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对泌尿外科疾病合并糖尿病患者实施针对性护理， 可明显降低并发症发生率， 有效控制患者血糖， 提高患者康复率， 值得临床推广应用。

【关键词】 泌尿外科；糖尿病；围手术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.149

随着我国生活水平的不断提高， 老年化现象越来越严重， 老年人患有泌尿外科疾病的人数也逐渐增多， 并且还常常伴有糖尿病的发生[1]。本文以本院收治的94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象， 对其中47例患者实施针对性护理， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2014年12月～2015年6月收治的94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象， 男63例， 女31例；其中1型糖尿病4例， 2型糖尿病90例；合并有冠心病5例， 原发性高血压的28例， 其他心血管疾病11例；年龄55～81岁， 平均年龄（68.52±9.81）岁， 糖尿病病程3个月～14年， 平均病程（5.22±1.81）年， 平均空腹血糖（8.04±2.42）mmol/L；将患者随机分为观察组和对照组， 每组47例。

1. 2 方法 所有患者均行手术治疗， 对照组患者实施常规护理， 观察组实施针对性护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 主要是为患者术前做准备， 针对患者的心理、血糖、饮食等方面进行护理， 具体包括：①心理护理：关怀、体贴患者， 及时疏导患者的心理疑惑， 向患者讲解手术的必要性和安全性， 能让患者正确地、平静地面对疾病， 建立和谐的医患关系， 增强彼此信任感， 以此消除患者术前焦虑、紧张等情绪， 增强患者战胜疾病的信心；②血糖控制：血糖的有效控制是手术成功的前提， 通常是借助胰岛素控制血糖， 在患者就餐前30 min皮下注射胰岛素， 剂量要根据患者自身情况设定， 血糖水平控制在正常或轻度升高状态下为宜[2]；③饮食护理：术前患者事物以低糖、低脂、高蛋白、高热量和富含维生素为主， 有助于提高患者抵抗力。三餐以早>中>晚的的比列分配。

1. 2. 2 术后护理 按照正常泌尿外科护理后， 还要加强对糖尿病患者的护理， 在术后患者的麻醉效果就会消失， 对胰岛素的抑制作用也随之消失， 加之禁食， 很容易出现低血糖现象， 因此， 护理人员要根据患者自身情况， 合理安排好葡萄糖和胰岛素的使用。在输液的同时严密监测患者的血糖、尿糖并注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡， 随时控制滴速， 观察患者的生命体征， 如出现异常应立即报告给医生。在术后的3～5 d内如发现血糖异常， 应立即调整剂量[3]。保持屋内湿度、温度适宜， 定时通风， 保持空气清新， 同时护理人员要定期清洗床单， 鼓励患者加强自身卫生， 住院期间注意无菌操作， 防止术后感染。

1. 3 观察指标 观察两组患者术后并发症发生情况、护理前后空腹血糖水平， 并采用SAS 评分对患者的焦虑情况进行统计， 评分均>50分， 患者评定为焦虑状态。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者出现并发症23例（48.93%）， 观察组出现并发症13例（27.66%）， 观察组的并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；护理前， 对照组空腹血糖水平为（8.04±2.53）mmol/L， SAS 评分为（59.85±11.22）分， 护理后， 空腹血糖水平为（7.88±2.03）mmol/L， SAS 评分为（55.23±10.92）分；观察组护理前， 空腹血糖水平为（8.04±2.55）mmol/L， SAS 评分为（60.05±10.22）分， 护理后， 空腹血糖水平为（7.38±1.53）mmol/L， SAS 评分为（44.23±9.92）分；观察组空腹血糖水平及SAS 评分明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国生活方式的不断改变， 老年泌尿系统疾病的发生率逐渐升高， 这类患者大部分还伴有糖尿病的发生， 临床上针对泌尿外科疾病多采用手术治疗， 但糖尿病是以高血糖为主要症状的代谢性疾病， 易引起其他内分泌代谢失衡的现象， 如治疗不当， 会加重患者的病情， 增加并发症发生率， 同时， 有报道显示， 糖尿病患者在围手术期间处于一个特殊状态， 血糖会急剧上升， 导致患者的免疫功能极速减弱， 影响术后效果， 因此在临床上对于合并糖尿病的泌尿外科疾病患者在围手术期进行针对性护理具有非常重要的意义。本文研究结果显示， 观察组的并发症发生率（27.66%）明显低于对照组（48.93%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后， 观察组空腹血糖水平为（7.38±1.53）mmol/L， SAS评分为（44.23±9.92）分， 明显低于对照组的（7.88±2.03）mmol/L、（55.23±10.92）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对泌尿外科疾病合并糖尿病患者实施针对性护理， 可明显降低并发症发生率， 有效控制患者血糖， 改善患者焦虑情况， 提高康复率， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 苏应美， 曾惠兰.泌尿外科疾病合并糖尿病102例患者围手术期护理.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（15）：2319-2320.

[2] 唐江花.对行手术治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行有针对性围手术期护理的效果探析.当代医药论丛， 2015， 13（5）：63-64.

[3] 王清媛， 肖蔚.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术护理.大家健康（学术版）， 2013， 7（3）：122-123.

[收稿日期：2016-03-29]