护理干预对脑出血病人并发症预防的效果影响

刘玲

【摘要】目的：探讨护理干预对脑出血病人并发症预防的效果影响。方法：选取2017年2月～2017年8月于我院神经外科治疗的140例脑出血的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各70例。对照组患者实施常规护理；观察组加强护理干预。比较两组患者的护理效果和并发症预防的效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。结论：对脑出血的病人加强护理干预，有利于提高治疗有效率，降低并发症发生率，值得在临床上进一步推广。

【关键词】护理干预；脑出血；并发症预防；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

脑出血是指原发性、非外伤性的脑实质出血[1]。脑出血是一种发病率较高的急危重症，发病急、病情重、并发症多，故如何实施有效的护理和预防并发症的发生值得深思。为了探讨护理干预对脑出血病人并发症预防的效果影响，我院特作此次研究，具体如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2017年8月于我院神经内科治疗的140例脑出血的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各70例。观察组：男性40例，女性30例，平均（55.03±6.16）岁。对照组：男性42例，女性28例，平均（55.12±6.20）岁。两组患者一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.4 纳入及排除标准。纳入标准：患者于活动中或情绪激动下突然发病，头痛、呕吐、双侧瞳孔不等大，一侧肢体乏力、偏瘫，CT检查显示脑实质内高密度病灶，脑脊液检查呈血性。

排除标准：脑梗死的患者； 不配合治疗的患者

1.2 方法

对照组实施常规的护理，即严密监测生命体征、吸氧、保持呼吸道通畅、建立多条静脉通路、降低颅内压、控制脑水肿、止血治疗等。观察组加强护理干预。物理降温：脑出血的患者急性期发热比较多见，用冰枕、冰帽等物理降温，可以使脑代谢降低、脑耗氧量减少，保护脑细胞和减轻脑水肿。饮食干预：脑出血急性期禁食1～3日，病情稳定后给予低盐、低脂、低糖、高热量、高蛋白、高维生素饮食。吞咽困难、昏迷的患者，48小时内留置胃管，鼻饲饮食。预防感染：昏迷的患者口腔、鼻腔分泌物较多，应该及时清除分泌物，防止误吸、坠积性肺炎的发生，加强口腔护理，预防脑疝：脑疝是颅内压增高的危象和引起患者死亡的主要原因，若不及时解除，患者生命将受到威胁。严密的观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化。若患者出现血压升高，脉搏缓慢，呼吸深快不规律，双侧瞳孔大小不等，直接和间接对光反射消失，患者意识障碍加深，立即报告医生，运用20%甘露醇、呋塞米脱水治疗。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标。观察两组患者的治疗有效率和不良反应发生率。

1.3.2 疗效判定。显效：患者脑出血症状消失，CT脑实质内高密度影消失 有效：患者脑出血症状有所改善，CT显示脑实质内高密度影缩小 无效：经过治疗后患者的临床症状和CT结果无改善

治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行检验，P<0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

加强护理干预后，观察组患者的治疗有效率为92.86%明显高于对照组的81.43%，（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

加强护理干预后，观察组患者的并发症发生率为7.14%明显低于对照组的18.57%，（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中，是由于急性脑循环障碍导致的脑功能缺损综合征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑出血属于出血性脑卒中。脑出血是指原发性、非外伤性的脑实质内出血。脑出血的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。有研究表明超过80%的脑出血是由高血压病变有关[2]。脑出血的临床表现有患者于活动中或情绪激动下突然发病，剧烈头痛、呕吐、双侧瞳孔不等大，一侧肢体乏力、偏瘫，意识障碍等。脑出血发病急、病情重，脑干出血尤其是脑桥部位出血的患者多在发生脑出血的48小时内死亡[3]。故实施有效的护理干预和预防并发症显得十分必要。本次研究在严密监测生命体征、氧疗、畅通呼吸道、静脉补液、降低颅内压、止血治疗等常规护理的基础上，加强对并发症的预防，进行物理降温，降低脑耗氧量，保护脑细胞，减轻脑水肿。加强对胃液、呕吐物、大便的观察，及时发现应激性溃疡的征象。

加强护理干预后，观察组患者的治疗有效率为92.86%明显高于对照组的81.43%，观察组患者的并发症发生率为7.14%明显低于对照组的18.57%，（P<0.05）。综上所述，对脑出血的病人加强护理干预，有利于提高治疗有效率，降低并发症发生率，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

吴英报， 李斌. 早期护理干预对脑出血患者并发症的预防作用及康复效果[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（24）：94-95.

樊慧. 护理干预对于脑出血预后并发症的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2013，11（1）：33-34.

周景燕. 分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014，15（13）：63-63.endprint