结核性胸膜炎的超声诊断价值探究

陈平

【摘要】目的：研究讨论结核性胸膜炎的超声波检测的价值。方法：通过统计，随机抽取我院在2016年间来报诊的疑为结核性胸膜炎的病人总计200人，将超声波诊断后的结果和最终临床诊断的结果对比分析得到。结果：疑为结核性胸膜炎的患者有200人，超声波诊断出患有结核性胸膜炎的患者有166人，最终临床诊断后患有结核性胸膜炎的患者为180人。可以得出超声波检测的成功率为92.22%（166/180），超声波检测的失误率为7.78%（14/180），由成功率和失误率之间巨大的差异可以看出超声波检测结核性胸膜炎的价值是非常大的。结论：结核性胸膜炎的超声波检测的价值非常大，可以以很低的误差率检测出患者是否患有结核性胸膜炎，不过要将检测出的胸腔积液和其他的可导致该现象产生的疾病进行区别。

【关键词】结核性胸膜炎；超声诊断；价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-02

结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，是一种慢性的传染病，医学上较多患病原因是胸腔积液的渗出而引起的。结核性胸膜炎在医学上可以分为三种：渗出性胸膜炎和干性胸膜炎及结核性脓胸，其中渗出性胸膜炎和干性胸膜炎较为常见，结核性脓胸一般很少出现。结核性胸膜炎患者的临床表现为身体体温偏高，气息急促，经常想咳嗽且咳嗽时胸口会痛。在患结核性胸膜炎的前期，患者仅是胸腔有积液。随着病情时间的延长，患者如果没有进行良好有效的治疗就会导致包裹性积液产生。超声波诊断结核性胸膜炎的优点为可以检测出患者胸腔是否存在积液，存在积液的具体的量，积液存在于胸腔的具体方位以及存在的范围。超声波这种根据检测过程中胸腔回声进行分析就可以监测出很多信息的特点让它也可以在检测过程中良好的配合胸腔穿刺，胸液生化诊断和对细菌的培育等。本篇文章主要分析的是结核性胸膜炎中超声检测的作用，对结核性胸膜炎的超声特征进行分析和记录，日后为医学界检测结核性胸膜炎的方式给出参考价值。具体研究如下：

1 一般资料

1.1 资料

随机抽取我院在2016年间来报诊的疑为结核性胸膜炎的病人总共200人，将超声波诊断后的结果和最终临床诊断的结果进行对比分析。患者之中男性为115人，女性为85人，年龄阶层为16岁到63岁之间，计算得患者的平均年龄在39.5±23.5岁。对数据进行进一步分析可得左侧结核性胸膜炎的患者有78人（占患病总人数的43.33%），右侧结核性胸膜炎的患者为62人（占总患病人数的34.44%），双侧结核性胸膜炎的患者为40人（占总患者人数的22.22%）。无其他病史的结核性胸膜炎患者为72人（占总患病人数的40%），有其他病史迹象比如肺结核病灶的结核性胸膜患者为108人（占总患病人数的60%）。对患者的年龄，性别，病史的资料进行宏观对比分析可得：P>0.05，即没有明显性的差异，拥有可比性。

1.4 途径

超声检测所用的设备：超声诊断仪（为美国GE公司所产），设备的型号是LOGIQE9型，设备所用超声的频率是3.5MHZ到7.5 MHz。在对患者进行检测的时候，步骤为：首先让患者坐在检测设备旁的检查床，以背面对设备。然后患者用双手抱住头，让肩胛骨往上方向做移动，使得患者肋间隙宽度加大，以便更好的进行检测。最后收集设备检测的数据，进行分析。

1.3 分析方法

在设备收集好患者胸部数据之后，对得到的数据用统计学的方式进行研究，使用SPSS13.0开始统计学的方式分析，最后得出数据的P与0.05进行比较。若P大于0.05，则所得数据差异没有统计学的意义，反之P若小于0.05，则差异有显著性，具备统计学的意义。

2 结果

2.1 由数据汇总分析可得：随机抽取的我院疑为结核性胸膜炎的胸腔积液患者总计200人，将超声诊断之后的检测结果和临床检测结果对比分析得，200名胸腔积液患者经超声检测后表明结核性胸膜炎患者166人，经临床确诊结核性胸膜炎患者180例，可以得出超声波检测的成功率为92.22%（166/180），超声波检测的失误率为7.78%（14/180），P<0.05，由成功率和失误率之间巨大的差异可以看出超声波检测结核性胸膜炎的价值是非常大的。

2.2 超声

利用超声检测结核性胸膜炎的声像特征如下：无其他疾病史的结核性胸膜炎病人在胸腔内可以检测出比较少的积液，且积液的方位大多位于肺脏的下部分或者是肋膈角的位置。如果胸腔处存在很多的积液，在检测设备上就会显示为一块范围很大的暗区，由于胸腔有大量的积液，患者的肺脏组织较长时间一直处在很大的压力之下，导致患者的肺脏组织发生了较大的变化。如果在胸腔的积液中看见了光带悬浮在里面或者看到了网状分离的结核性胸膜炎病人，多是多房状。若病人因长时间未就诊或没有得到彻底的治疗导致产生包裹性积液，在超声设备上可以看出病人胸腔中有一些形状不一，或为扁平或为半圆的暗区，经过暗区的超声回声不是很好。

3 讨论

大多的结核性胸膜炎患者都是由结核杆菌首次浸入人体，发生感染所导致。结核杆菌在侵入人体之后，会和结合蛋白一起到达胸膜腔，产生重大的胸膜反应。拥有大分子的液体渗入胸膜腔，患者胸腔内的液体压力梯度变大，结合患者胸膜的炎症等其他问题最终导致胸腔积液的产生。在以往医学上对于结核性胸膜炎的检测手段大多是对患者胸部进行x线扫描进行检测。不过由于一些患者是在患病很久或者在不正规的小医院治疗一段时间无果之后再到大医院进行治疗，患者已经形成了胸膜肥厚或胸膜粘连，在这样的情况下X线扫描检测很难对患者胸腔内的积液存在与否以及存在位置和数量进行一个有效的检测。超声检测结核性胸膜炎的方法经过我院使用实测之后可以对患者胸腔内是否存在积液和积液的多少，位置，范围等信息有准确的检测，因此超声检测结核性胸膜炎的价值是非常大的，不过超声检测出的胸腔积液要和其他一些能够产生胸腔积液的疾病进行比较和分析。

参考文献

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许玉冰，邱钦圣，陈惠银，王陈坤.结核性胸膜炎的B超診断价值[J].当代医学，2013（30）

杨蓁，蒋润喜，冯艳玲.结核性胸膜炎的超声诊断与鉴别诊断[J].中国保健营养（上旬刊），2014（4）endprint