柳氮磺胺吡啶联合补肾通痹汤治疗强直性脊柱炎的效果及护理分析

付霞

【摘要】 目的 探讨柳氮磺胺吡啶联合补肾通痹汤治疗强直性脊柱炎（AS）的临床效果及护理分析。

方法 70例强直性脊柱炎患者作为研究对象， 分为对照组与观察组， 每组35例。两组患者均应用柳氮磺胺吡啶联合补肾通痹汤进行治疗， 对照组患者给予常规护理， 观察组在对照组基础上进行综合护理干预。比较两组患者的临床效果及不良反应情况。结果 经过6个月治疗后， 观察组治疗总有效率为94.29%， 明显优于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率8.57%（3/35）， 明显低于对照组的31.43%（11/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 柳氮磺胺吡啶联合补肾通痹汤治疗强直性脊柱炎患者， 具有较好的临床效果， 综合护理干预能够有效减少不良反应发生的同时提升患者的治疗效果。

【关键词】 柳氮磺胺吡啶；补肾通痹汤；强直性脊柱炎；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.097

强直性脊柱炎以中轴关节的慢性炎症为主， 是一种全身性疾病。具有病程较长、服药时长、疗效较慢， 且具有反复性[1]， 因此至今对于其治疗仍是临床上较难攻克的难题之一。临床用于治疗强直性脊柱炎的方法较多， 但是其效果均不明确， 中西药在长期治疗本疾病积累了较多的经验， 近年来随着现代医学的进步与完善， 在治疗本疾病上又取得了新的进展[2]。本研究通过对两组患者应用柳氮磺胺吡啶联合补肾通痹汤治疗， 并分别对其应用不同护理干预， 对其护理效果进行探讨， 取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2015年8月～2016年8月在本院住院的70例强直性脊柱炎患者作为研究对象， 将患者分为对照组与观察组， 每组35例。纳入标准：①经相关检查， 符合强直性脊柱炎标准， 分期为强直性脊柱炎早期-晚期；

②年龄16～38岁；③知情并自愿参加本次研究。排除标准：①有其他较为严重的器质疾病者；②不能配合或不能坚持者。观察组患者中男20例， 女15例， 平均年龄（26.44±7.52）岁， 平均病程（4.58±1.21）年。对照组患者中男17例， 女18例， 平均年龄（27.18±7.66）岁， 平均病程（4.45±1.15）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对两组患者均采取柳氮磺胺吡啶联合补肾通痹汤进行治疗， 具体方法为：给药柳氮磺胺吡啶（SASP、0.25 g/片）， 首周用药0.25 g， 3次/d， 以后每周加药1片， 直到4片/次， 2次/d。自拟补肾通痹汤用药：桑寄生15 g、枸杞30 g、当归15 g、威灵仙15 g、炙甘草10 g、白芥子10 g、熟地30 g、独活10 g、川芎10 g、牛膝10 g、鸡血藤10 g、桑葚15 g、断续10 g、制川乌10 g、蜈蚣1～3条。若患者有湿热且关节红肿， 去掉蜈蚣及川乌， 改加忍冬藤30 g、炒黄柏10 g、银花30 g、防己6 g。治疗前2个月1剂/d， 水煎分为2次温服， 隔日服用；后2个月为2剂/周。两组均1个疗程均为2个月， 应用同一种非甾体类抗炎药。

1. 2. 2 护理方法 对照组采取常规护理， 具体为常规宣传教育、指导饮食、戒除不良习惯、功能恢复锻炼等。观察组在对照组基础上进行综合护理进行干预， 内容为：①心理护理：由于强直性脊柱炎为慢性疾病， 且患者长期经过多次治疗， 其心中不同程度出现焦虑、失望及颓废等消极情绪， 严重影响到治疗结果。因此， 护理人员应主动与积极的与患者保持良好的沟通， 针对不同心理情绪的患者， 注意使用不同的方式进行语言沟通疏导， 鼓励其以一种正确积极的心态配合治疗与护理， 使被动治疗转变成主动治疗；②功能锻炼：多鼓励患者进行功能锻炼， 方法为扩胸运动、颈椎活动、腰椎活动及下蹲活动等， 所有运动应遵医嘱下进行， 并且时间不宜过长， 需注意循序渐进；③药物与饮食指导：嘱咐患者饭后服药以减少药物对其胃肠道的刺激， 同时向其告知加强营养， 多补充蛋白质及维生素等。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。根据《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》[3]的疗效判定标准分为临床缓解：患者临床症状恢复正常， 红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）指标降至正常标准， 观察6个月以上疾病未复发。有效：患者临床症状有所改善， 且ESR、CRP指标有所下降。无效：患者临床症无改善或加重， ESR、CRP指标无下降或升高。总有效率=（临床缓解+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 经过6个月治疗后， 观察组治疗总有效率为94.29%， 明显优于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组不良反应发生比较 观察组出现消化道反应3例， 其中恶心2例， 上腹胀痛1例。对照组出现肝功能受损1例， 肾功能受损3例， 消化道反应7例， 其中恶心5例， 上腹胀痛2例。观察组不良反应发生率8.57%（3/35）， 明显低于对照组的31.43%（11/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

强直性脊柱炎是一种慢性且发展性疾病， 在我国中医学中属于“骨痹”“腰痛”“肾痹”的范畴[1， 2]， 而补肾通痹汤中桑葚、牛膝、续断能够补肝益肾， 川芎、桑寄生、熟地、枸杞具有补肾填精及强壮筋骨的功效， 当归与鸡血藤能够补血化瘀、舒经活络， 制川乌、独活及白芥子能温经散寒， 蜈蚣、牛膝、威灵仙能够祛风止痉， 通络止痛， 甘草则能够调和诸药。而诸药联合， 更在补肾的同时兼顾养肝、标本兼治。且根据患者症状[3]， 适当加减药物， 治疗效果更好。endprint

由于强直性脊柱炎具有病程较长及易反复等特点， 且常见于年轻人， 其病情的改善、反复及发展与医护人员的治疗方法、心理状态及生活习惯有着密切的关系[4-7]。而在疾病前期病变较轻， 通过早治疗能取得较好的临床效果， 若一旦疾病拖延至后期， 患者极易出现脊柱关节畸形及功能障碍， 而通过积极的治疗与综合性护理干预， 能够有效缓解病情的进一步发展以及提升患者的生活质量[8-10]。

综上所述， 柳氮磺胺吡啶联合补肾通痹汤治疗强直性脊柱炎患者， 具有较好的临床效果， 综合护理干预能够有效减少不良反应发生， 提升患者的治疗效果。

参考文献

[1] 李彩， 牟莹， 郑玉秀. 中西医结合治疗强直性脊柱炎的护理. 中国中医骨伤科杂志， 2007， 15（4）：67-68.

[2] 马玲， 朱智玲， 杨社琴. 中西医结合治疗强直性脊柱炎35例. 中国中医药现代远程教育， 2013， 11（5）：34-35.

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[8] 畅金剑， 王增慰， 黄巧智. 强督通痹汤联合益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎35例. 中医研究， 2011， 24（3）：29-31.

[9] 匡澤华. 通痹汤联合非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析. 今日健康， 2015（9）：16.

[10] 付金鸿. 通痹汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析. 中国实验方剂学杂志， 2012， 18（15）：313-315.

[收稿日期：2017-09-06]endprint