追踪管理法减少消化内镜护理不良事件的效果分析

于航

【摘要】 目的 探讨追踪管理法减少消化内镜护理不良事件的效果。方法 170例行消化内镜手术患者， 随机分为对照组和实验组， 各85例。对照组采用常规方法进行护理， 实验组在对照组基础上采用追踪管理法进行护理， 对两组患者治疗期间护理人员交接班、专业技能、护患沟通以及器械设备等引起的不良事件发生情况分别于1、3、5月末进行探讨分析， 并比较两组不良事件汇报率及患者满意度。结果 实验组患者1、3、5月末发生不良事件合计分别为5、9、10例， 对照组患者1、3、5月末发生不良事件合计分别为12、17、23例， 实验组患者1、3、5月末发生不良事件合计例数均少于对照组。治疗护理过程中， 实验组共计发生24例不良事件， 汇报22例， 不良事件汇报率为91.67%；对照组共计52例不良事件， 汇报34例， 不良事件汇报率为65.38%；实验组不良事件汇报率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者满意33例、较满意45例、一般7例、不满意0例， 满意度为91.76%（78/85）；对照组患者满意20例、较满意46例、一般16例、不满意3例， 满意度为77.65%（66/85）；实验组患者满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 追踪管理法能有效的减少消化内镜护理中的不良事件发生， 增加工作人员对异常事件的上报情况， 让护理工作更加有序的开展， 值得推广。

【关键词】 追踪管理法；消化内镜；不良事件；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.089

在众多的医疗器械中， 消化内科常用的是消化内镜， 其是主要包含有结肠镜、电子胃镜、胶囊内镜和十二指肠镜等， 此類医疗器械对消化系统疾病的确诊和治疗有着非常重要的作用。随着消化内镜技术不断发展， 临床应用也越来越多， 致使消化内镜的护理事件也随之增加， 而护理安全直接关系治疗的整体成效是管理的生命线[1]。开展追踪分析不良事件发生的原因， 减少此类事件的发生， 总结经验， 可有效的为后期护理工作提供依据。故本院对消化内镜护理不良事件发生情况， 从系统因素和个人因素进行了回顾分析， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1～5月收治的行消化内镜手术患者170例， 随机分为对照组和实验组， 各85例。对照组男44例， 女41例；年龄23～65岁， 平均年龄（35.5±11.8）岁；肠胃镜手术39例， 胃镜手术46例。实验组男43例， 女42例；年龄24～66岁， 平均年龄（36.8±10.9）岁；肠胃镜手术40例， 胃镜手术45例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均签属患者知情同意书， 并将有精神疾病、心、肾、肝功能异常、依从性不强的患者排除。

1. 2 方法 对照组采用常规护理方法， 实验组在对照组的基础上实行追踪管理法， 具体情况如下：建立追踪管理小组， 每位组员对3例患者的资料进行跟踪， 收集每次不良事件发生的相关原因， 仔细核查记录有关人员、时间、地点与具体事件， 找出可能引起不良事件的有关因素， 如设备因素、人为因素、客观的可控和不可控因素等， 最后经过病案调阅与问询当事人证实原因。每件不良事件追踪管理组员都必须经过调查取证找到相关的责任人， 按照实际情况， 提出适当的处理方案。并依据所有情况总结经验， 防止后续再次发生。在不良事件发生时， 护理人员务必做到自行现场补救， 例如真诚的道歉、再次提供服务等， 并按照事件的严重情况与性质进行必要的精神或物质补偿， 此时还应及时向上级汇报， 做自我反思与总结。护士长协同追踪管理小组对护理工作人员的服务态度与质量等， 进行加强督促， 实施定时的考核， 制定相应的奖惩制度， 从而提高护理人员的责任心。对护理人员工作中的专业能力、护理卫生、交接班异常、患者心理障碍、手术器械不够和故障等发生率进行统计， 在1、3、

5月末将两组护理结果进行记录分析。制定相应的奖励制度， 以便于提高员工对不良事件汇报的主动性和及时性， 如对主动汇报本人不良事件的员工可按实际情况从轻处罚， 对主动汇报他人不良事件的员工可按实际情况进行现金奖励等。

1. 3 观察指标及评价标准 对两组患者治疗期间护理人员交接班、专业技能、护患沟通以及器械设备等引起的不良事件发生情况分别于1、3、5月末进行探讨分析， 并比较两组不良事件汇报率及患者满意度。护理满意度评价内容包括护理态度、护理过失、责任心和护患沟通等， 分为满意、较满意、一般和不满意。满意：护理态度很好、细心周到、护理无过失、主动与患者沟通；较满意：护理态度并良好， 比较细心周到， 少有护理过失且不严重， 较多与患者沟通；一般：护理态度一般、不是很细心周到、常有护理过失但不严重， 和患者沟通较少；不满意：态度很差， 常有争吵和护理过失， 并导致相应后果， 和患者沟通很少。满意度=（满意+

较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不良事件发生情况 实验组患者1、3、5月末发生不良事件合计分别为5、9、10例， 对照组患者1、3、5月末发生不良事件合计分别为12、17、23例， 实验组患者1、3、

5月末发生不良事件合计例数均少于对照组。见表1。

2. 2 不良事件汇报情况 治疗护理过程中， 实验组共计发生24例不良事件， 汇报22例， 不良事件汇报率为91.67%；对照组共计52例不良事件， 汇报34例， 不良事件汇报率为65.38%；实验组不良事件汇报率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。endprint

2. 3 满意度 实验组患者满意33例、较满意45例、一般7例、不满意0例， 满意度为91.76%（78/85）；对照组患者满意20例、较满意46例、一般16例、不满意3例， 满意度为77.65%（66/85）；实验组患者满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

将追踪管理法运用在消化内镜的护理上， 主要是从人为事件和医疗物资两个方向去追踪， 并将其管理力度和护理质量进行加强[2]， 对不良事件追踪到个人， 让医护工作人员的责任意识得到加强， 使護理质量和秩序得到改善， 最终减少不良事件发生情况。为达到此目标， 可从下述几方面改

善[3-10]：①追踪管理组员的培训和管理制度非常重要， 其管控着消化内科所有部门的护理工作， 制度尽可能完善， 在实践工作中体现出的不足还需及时进行纠正。对平常工作中发生的相关事件， 应细致的记录并制定解决方法， 便于今后的参照。组员必须是责任心强、经验丰富的护士， 知晓消化内镜护理中常见的不良事件解决方法， 还要有较强的沟通协调能力， 在追踪管理时能以身作则。②定期组织护理人员进行培训， 了解致使不良事件的隐患， 客观公正的汇报已发生的不良事件， 不可存在欺瞒现象， 重大不良事件由管理小组和护理人员一起协商处理方案， 追踪其发生原因， 对相关人员予以责任追究。如实接受和自身有关的奖罚措施， 以促使追踪管理法的顺利进行。③必须完善追踪管理法相关制度， 让工作人员对岗位责任制度落实， 团结一致， 抢救器械做到定人管理、定量保存、定位存放、定物品种类和定期消毒杀菌， 同时还应做到及时检查、维修和补充；按照患者病情实行分级护理， 对无菌技术操作必须按章执行， 做好院内交叉感染的预防措施。

本次研究结果显示， 实验组患者1、3、5月末发生不良事件合计分别为5、9、10例， 对照组患者1、3、5月末发生不良事件合计分别为12、17、23例， 实验组患者1、3、

5月末发生不良事件合计例数均少于对照组。治疗护理过程中， 实验组共计发生24例不良事件， 汇报22例， 不良事件汇报率为91.67%；对照组共计52例不良事件， 汇报34例， 不良事件汇报率为65.38%；实验组不良事件汇报率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者满意33例、较满意45例、一般7例、不满意0例， 满意度为91.76%（78/85）；对照组患者满意20例、较满意46例、一般16例、不满意3例， 满意度为77.65%（66/85）；实验组患者满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 追踪管理法能有效的减少消化内镜护理中的不良事件发生， 增加工作人员对异常事件的上报情况， 让护理工作更加有序的开展， 在消化内镜护理上应用追踪管理法非常值得运用推广于临床。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-28]endprint