艾灸穴位预防痔瘘术后尿潴留的疗效观察

刘国保

武汉市第八医院肛肠科，湖北武汉 430010

肛肠疾病在临床上较为多见，并且种类繁多，常见的肛肠疾病就有7、8种。近年来，肛肠疾病患者人数呈上涨趋势，据统计，我国18个省市自治区的肛肠疾病发病率约为59%，其中男性发病率为53.9%，女性发病率为67%。而痔瘘术是治疗各类痔病的手术治疗方法，在临床也应用较多[1]。但同时，由于手术部位较为特殊，痔瘘术后发生尿潴留的发病率极高，严重影响患者的手术预后。尿潴留是指尿液潴留在患者膀胱内，且膀胱充盈而不能自行排出尿液。尿潴留属于病态表现，长期的尿液潴留会导致肾功能严重受损，所以，降低尿潴留的发病率时痔瘘术预后的重点之一。基于此，该文选取2016年1月—2017年1月期间该院收治的244例患者为研究对象，重点分析探讨痔瘘术后发生尿潴留的原因以及艾灸穴位治疗对于防止痔瘘术后尿潴留的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受痔瘘术治疗的肛肠疾病患者244例，将患者随机分为两组，每组122例患者。对照组患者中男性患者74例，女性患者48例，年龄为19～66岁，平均年龄为（35.1±2.3）岁。其中外痔26例、内痔33例、混合痔18例、肛瘘23例，肛周脓肿22例。观察组患者中男性患者73例，女性患者49例，年龄为19～66岁，平均年龄为（35.4±1.9）岁。其中外痔30例、内痔29例、混合痔21例、肛瘘15例，肛周脓肿27例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 ①针对患者心态，给予适当解释和安慰，消除患者焦虑等紧张情绪。提供排尿的环境，关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，保护患者的自尊，适当调整治疗和护理操作的时间，使患者安心排尿[2]。②调整体位和姿势，协助患者取适当体位，如情况允许则应按照患者习惯姿势进行排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息患者，事先应有计划的训练其床上排尿，避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留。另外还可利用条件反射，如听流水声或用温水冲洗会阴，诱导患者排尿。按摩、热敷患者下腹部，解除患者术后肌肉痉挛，促进排尿。

1.2.2 艾灸穴位治疗 术后2 h内，对患者长强穴以及腰喻穴进行艾灸，20 min/次，在艾灸期间，注意观察患者的相关表现，同时观察患者手术伤口有无渗血。在术后2、4、8 h治疗并观察患者排尿情况[3]。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者在术后8 h内不能自行排尿患者的人数，此为尿潴留的发病人数。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件完成该次研究的数据分析，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以[n（%）]表示，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后排尿情况对比，观察组术后4、8 h内自行排尿人数多于对照组，观察组发生尿潴留人数少于对照组。两组患者对比差异有统计学意义 （P＜0.05）。 详见表 1。

表1 两组患者术后排尿情况以及尿潴留发生情况对比[n（%）]

3 讨论

痔瘘术在手术过程中会对患者肛周神经系统造成一定程度损伤，而中枢神经系统和周围神经系统的器质性以及功能性病变会不同程度的影响正常排尿的神经生理反射，是导致尿潴留的常见原因。另外，手术过程中如果患者逼尿肌与膀胱颈或括约肌收到损伤，就可能导致排尿困难，引起尿潴留的发生[4]。患者膀胱内如果存有大量尿液潴留，会造成细菌的生长和反之，所以会发生严重的尿路感染，而尿潴留和尿路感染又是尿路结石形成的重要原因。另外，急性尿潴留会导致急性肾衰的发生，慢性尿潴留可导致慢性肾衰发生。所以，避免尿潴留发生对痔瘘术后患者具有重要意义。

艾灸穴位治疗时传统中医治疗和预防尿潴留发生的方法之一，艾味辛性温，具有通湿寒、理气血、温阳化气之功效，而采取艾灸治疗可将药力通过穴位会发，从而温通经脉，启闭利尿。增强患者膀胱的气化功能，从而避免尿潴留的发生[5]。该文研究结果显示两组患者术后排尿情况对比，观察组术后4 h自行排尿21例（17.2%）、术后 8 h自行排尿 97例（79.5%）、尿潴留4例（3.2%）。而对照组术后4 h自行排尿16例（13.1%）、术后8 h自行排尿73例（59.8%）、尿潴留33例（27.1%）。两组患者术后排尿情况以及尿潴留发生情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，痔瘘术后由于膀胱括约肌无力以及麻醉因素的影响，极易发生尿潴留，对患者的术后恢复造成严重阻碍，而采取艾灸穴位治疗，能有效预防尿柱留的发生，改善患者的膀胱肌力，提高患者的恢复效果，适合在临床上推广和应用。

[1]韩正军,张高军,卢春香,等.中医综合疗法治疗痔瘘术后急性尿潴留30例[J].中医研究,2012,25(11):70-71.

[2]陈涛.中药八正散预防痔瘘手术后尿潴留的疗效分析[J].内蒙古中医药,2016,35(2):10-11.

[3]杨秀英.艾灸预防痔瘘术后尿潴留的护理体会[J].当代护士,2014(10下旬刊):98-99.

[4]国艳慧,毛丹旦.耳穴埋豆治疗痔瘘术后尿潴留的Meta分析[J].浙江临床医学,2017,19(4):753-754,757.

[5]王萍,袁可,张开凤,等.中药八正散预防痔瘘手术后尿潴留的临床疗效观察[J].河北医学,2015,21(9):1567-1569.