原发性骨质疏松性骨折患者的危险因素分析及护理对策

2018-01-14刘晓斌魏良云

中国临床护理 2018年2期

周军李鸿刘晓斌魏良云

随着我国人口老龄化进程的加速,因骨质疏松症而引起的骨折有逐年上升的趋势[1-2],有研究报道其发病率达30%～60%[3],成为严重危害老年人健康的重要疾病之一。骨质疏松症极易诱发脆性骨折并致畸、致残,且缺乏特效药物治疗,给人们造成严重痛苦。因此重视对骨质疏松症及危险人群的健康管理,为其实施科学的临床护理对策,对恢复患者的健康,提高患者的生活质量至关重要。通过分析我科2016年8月-2017年11月收治的148例原发性骨质疏松性骨折患者的临床资料,探讨其发生骨折的危险因素,并给出相应的护理对策,现报道如下。

1 临床资料

选取我院2016年8月-2017年11月收治的148例原发性骨质疏松性骨折患者,纳入标准:均经过X片确诊为骨折,并经过X线骨密度仪检测,均符合原发性骨质疏松诊断标准。排除标准:继往行抗骨质疏松治疗;继发性的骨肿瘤、骨性关节炎、暴力所致骨折及软骨病等非脆性骨折等。年龄55～92岁,平均年龄(69.43±12.3)岁,其中高龄(≥80岁)患者106例;女性108例,男性40例;跌倒致骨折116例。

2 原因分析

2.1 年龄、性别因素

本研究148例原发性骨质疏松骨折患者中72.97%的患者为女性,71.62%的患者为高龄患者。可见,女性及高龄患者更易发生原发性骨质疏松性骨折。有研究[4]表明,年龄增长对骨折风险的影响约占70%,且女性的发生率是男性的2倍。这可能与女性绝经后雌激素水平的分泌不足,促使骨骼对甲状旁腺激素的敏感性增强,造成钙磷代谢紊乱、钙流失增加、骨质疏松加重,从而增加了发生骨折的风险有关。

2.2 外力因素

骨质疏松患者因其骨骼的脆性增加,微小的外力作用就可能导致其发生骨折[5]。本次调查结果显示,因不慎跌倒(如行走、碰撞等)而造成的骨折占78.63%,分析其原因为老年人神经肌肉协调性降低和中枢神经系统运动神经元调控功能的下降,使其在应激状态下不能调整自身身体平衡,而容易发生跌倒,从而导致骨折。

2.3 低骨密度因素

有学者[6]认为,骨密度会随着年龄增长而逐渐降低,一旦降低到一定阈值则会增加骨折发生的危险性。这可能是骨质疏松时骨的有机质和无机质减少,导致大量骨质丢失,从而影响正常骨构建,使骨的整体力学强度降低,造成骨小梁变细或断裂,从而容易发生骨折。

2.4 不良生活习惯及其他因素

老年人的个体特征,如缺乏运动、日照不足、膳食营养不良、钙和维生素D摄入不足以及饮酒抽烟等都易导致骨质疏松性骨折的发生。再加上老年人相关知识的缺乏,以及老年人肌肉功能的衰退,降低了对骨组织的机械作用力,使骨骼处于废用状态,易导致骨折的发生。

3 护理对策

3.1 开展多种形式的健康教育

大多数老年患者对骨质疏松症认识不足,对其危险因素与后果不清楚,一般在发生骨折时才就诊,往往此时其健康状况已受到不同程度的影响,因此,要加强对骨质疏松患者的健康教育,开展丰富多彩适宜老年人的健康教育活动,定期做好健康讲座,通过发放健康教育资料,开具健康处方,进行健康咨询,向患者讲解原发性骨质疏松性骨折的危害和预防措施,从而提高患者自我防范能力,减少骨折发生。

3.2 心理护理

原发性骨质疏松性骨折属于一种慢性疾病,且病程较长,患者不仅活动受限,而且在治疗的过程中患者身心极为痛苦,同时由于缺乏对疾病的了解,担心愈后效果,患者心理压力很大,时常表现出精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧和孤独等负面情绪状态。因此,在护理过程中应注重心理疏导,多沟通、多解释、多指导,告知患者养成良好的习惯,增强患者的自信心,引导患者积极配合治疗。

3.3 预防并发症

原发性骨质疏松性骨折的患者恢复时间较长,且患者的活动受到很大程度制约,在治疗过程中,注意预防压疮、肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症,协助患者翻身时尽量让患者的躯干呈一条直线,避免造成二次伤害,并注意定时按摩受压部位,促进血液循环。

3.4 饮食护理

有研究[7]认为蛋白摄入量与机体股骨和椎骨骨质的丢失呈显著负相关,肌体严重缺乏蛋白质时可使人体组织器官和系统的结构发生异常,从而导致功能的紊乱。骨质疏松性骨折多数是因为身体内部缺少钙元素和蛋白质造成的。因此,护理人员应指导患者合理均衡饮食。多进食高蛋白质、高钙及富含维生素的食物,如奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。经常变换饮食花样,增加食品种类,饭菜力求清淡,不宜吃过于油腻和过咸的食物。多吃胡萝卜、猪肝等富含维生素D的食物。同时,指导患者戒烟、戒酒,避免饮用过多、过浓的咖啡、浓茶等饮品。