新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN探讨

张竹祥

（怒江州兰坪县人民医院内科，云南 怒江 671400）

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为慢性心衰急性发作患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年10月21日至2017年10月21日收治。入选标准：（1）患者经影像学、查体检查，确诊为慢性心衰，且处于急性发作阶段；（2）患者均自愿加入本次实验；（3）患者均无严重肺功能不全患者；（4）患者均无严重脑血管疾病。

观察组男23例，女27例，平均年龄（65.31±4.19）岁，平均病程（3.85±1.44）年。对照组男22例，女28例，平均年龄（65.28±4.54）岁，平均病程（3.49±1.31）年。两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均需保证水电解质、酸碱平衡，给予醛固酮受体拮抗剂、利尿、调脂、抗血小板等药物治疗。同时两组患者均治疗两个疗程，一个疗程为10天。

对照组采用新活素（成都诺迪康生物制药有限公司；国药准字S20050033）治疗，首先静脉冲击1.5 ug/kg，随后以每分钟0.0075 ug/kg的速度连续性静脉滴注。

观察组采用新活素联合左西孟旦治疗，新活素治疗方式如对照组，左西孟旦（成都圣诺生物制药有限公司；国药准字H20110104）治疗方式：首先选取12 ug/kg的左西孟旦负荷剂量，稀释5%葡萄糖，静脉滴注10分钟后，再以每分钟0.05～0.1 ug/kg的剂量滴注。

1.3 观察指标

对比两组患者的LVEF、LVEDD、NT-proBNP、Cer、BUN、尿量、并发症发生率。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗后LVEF为（47.85±3.66）%，LVEDD为（59.41±3.45）mm，NT-proBNP为（234.85±24.85）pg/ml，Cer为（75.41±5.62）ml/min，BUN为（6.41±1.85）mmol/L，尿量为（1342.85±54.86）ml/d。同时1例患者在治疗期间出现胃肠道反应，但经相应干预后，已好转出院。

对照组患者治疗后LVEF为（42.19±2.54）%，LVEDD为（65.98±5.31）mm，NT-proBNP为（685.49±39.76）pg/ml，C e r为（1 7 1.5 2±8.6 2）m l/m i n，B U N为（12.86±2.91）mmol/L，尿量为（855.16±35.19）ml/d。同时有6例患者在治疗期间出现为胃肠道反应，4例患者出现心律不齐，通过相应治疗后，已好转出院。

观察组患者并发症发生率低于对照组，LVEF、LVEDD、NT-proBNP、Cer、BUN、尿量均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭发病机制较为复杂，主要与心室重构、血流动力学异常、神经内分泌激素、心肌损害有关，早期可因为左心功能不全，导致心脏负荷加重，心肌收缩力下降，进而引起周围循环阻力增加，肺循环压力突然升高，急性心排血量骤降，最终引发心源性休克、组织灌注不足，目前常实施血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药物治疗。

新活素又称之为冻干重组人脑利钠肽，整体治疗效果优于硝酸甘油，能够降低临床死亡率和复发率，激活神经内分泌系统活性，改善血流动力学，用于慢性心衰患者中，能够增强肾小球滤过率，抑制近曲小管对钠的重吸收，降低外周循环阻力，调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张容量血管，从而增加尿量，改善心功能。而通过联合左西孟旦治疗，能够预防心律失常的发生，增强心肌收缩力，发挥抗心肌顿抑、抗凋亡、抗氧化、抗炎等功效，同时还能够扩张周围血管和冠状动脉，增加心肌收缩蛋白对CA2+的敏感性，改善心功能，降低肺动脉压，开放ATP钾通道活性，节约ATP功能。

总而言之，新活素联合左西孟旦治疗具有疗效高、安全性高、作用性强等特点，用于慢性心衰急性发作患者中效果显著，方可加快病情恢复速度。

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