细菌性食物中毒病原学及微生物检验分析

2018-01-13李晓燕

中国卫生标准管理 2018年1期

李晓燕

食品卫生安全与国民生命健康息息相关[1-2]，食品中毒事件的发生会给社会带来较多的负面影响，国家及社会需要不断加强对食品卫生安全问题的重视。食物中毒在急诊科较为常见[3]，大肠杆菌感染、霍乱等均是临床常见的细菌性食物中毒疾病，当患者发病时，病情稍轻的患者以呕吐、腹泻为主要临床表现，病情严重的患者甚至可能死亡[4]，因此尽早明确病原菌并予以对症治疗对于挽救患者的生命十分重要。选择我院收治的细菌性食物中毒患者100例开展本次研究，正文详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的细菌性食物中毒患者100例（2016年5月1日—2017年5月2日）。男、女性患者分别为61、39例；年龄5～73岁，平均年龄（42.55±4.36）岁。将100例食物中毒事件中的剩余食物作为研究材料。

1.2 方法

根据《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编GB4789系列》相关的细菌检查方法进行微生物检验，严格按照《霍乱防治》手册第5版检测霍乱弧菌。检测100例患者食用过的食品以及患者的呕吐物或者是粪便，对其中的厨师或食品销售员进行手拭子检验，同时对细菌性食物中毒事件中的食品操作间进行涂抹样采集检查。

本次检验所使用的仪器包括冰箱、保温箱、菌落计数器、电子天平、显微镜、荧光定量聚合酶链式反应（PCR）仪及配套的检测试剂盒、亚硒酸盐胱氨酸增菌液（SC）、甲基丙烯酸甲酯（MMA）平板、琼脂（HE）平板、革兰阴性（GNID）细菌生化平板、兔血浆平板等。主要使用的试剂为3%过氧化氢（H2O2）溶液、乳糖胆盐发酵管、琼脂培养基、动力硝酸盐培养基、缓冲葡萄糖蛋白陈水以及肉汤培养基等。所有检查均严格进行质量控制。

1.3 观察指标

统计每种菌类的检出概率，观察病毒血清型分布情况。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌检出情况

通过微生物检验结果可以发现，呕吐物中检出菌株35株，肛拭子中检出菌株985株，手拭子中检出菌株32株，粪便中检出菌株37株，食品中检出菌株147株，厨具中检出菌株270株，共计检出1 506株，病原菌检出388株，其中粪便中病原菌的检出率62.16%（23/37）最高，其次为肛拭子35.43%（349/985），再次为呕吐物14.29%（5/35）。其中根据病原菌分类情况发现，副溶血性孤菌的检出率13.41%（202/1 506）最高，其次为变形杆菌3.12%（47/1 506）、沙门菌3.05%（46/1 506）、致泻性大肠埃希菌2.99%（45/1 506）。详细数据见表1。

2.2 病毒血清型分布情况

分离202株副溶血性孤菌后，经血清学鉴定结果显示，O3:K6血清型135株，O4:K8血清型26株，其他41株。另外45株致泻性大肠埃希菌中包括致病性大肠细菌27株、侵袭性大肠细菌10例、产毒性大肠埃希菌8例。46株沙门菌中包括肠炎沙门菌株18例、鼠伤寒沙门菌7例、德尔卑沙门菌9例以及猪霍乱沙门菌12例。金黄色葡萄球菌8株中包括A型6株、A-C型1株、A-D型1株。

3 讨论

临床研究表明，通过微生物检验能够对细菌性食物中毒的菌属等情况进行明确[4-5]。采集足够的、具有针对性的样品是微生物检验的关键，从细菌性食物中毒患者的呕吐物、肛拭子、粪便以及食用过的食品、可疑厨具、手拭子等进行取样，存在代表性。在本次研究中，100例患者中共计检出菌株1 506株，总的病原菌株检出数为388株，且粪便中病原菌的检出率为62.16%（23/37），为最高，因此在临床取样时可先采集粪便进行微生物检验。