循证护理在60例急性心肌梗死患者护理中的应用观察

周宝忠

（兴隆县中医医院，河北 承德 067300）

急性心肌梗死是临床现在较为常见的疾病，起步急，患病后患者具有较高的死亡率，如及时进行治疗，可以改善病情，预后的优劣则与治疗期间的护理密切相关。做好科学有效的护理，患者愿意配合治疗，疗效更好。本文主要研究了循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用方法以及临床效果。现进行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全60例患者中，有男35例，女25例，年龄最大80岁，年龄最小48岁，平均（64.8±3.8）岁。两组患者中男女均分，在年龄，病程的比较结果上，两组患者无差异。

1.2 护理措施

全部患者在入院后接受相同方式的治疗，期间对照组行常规护理，观察组行循证护理，具体为：

1.2.1 循证问题及支持

组织科室内工作经验丰富的护理人员组成循证小组，根据循证护理基本原则，结合相关资料及患者病情，确定患者存在的护理问题，根据问题在数据库进行检索，找出对应的解决方法进行整理，为患者制定针对性强的护理方案[1]。

1.2.2 循证护理实施

患者在治疗期间，多会出现不同程度的焦虑，恐惧等负面情绪，针对此，护理人员需保证患者所居病室足够安静整洁舒适，保证患者心情舒畅，放松患者精神紧张。做好镇痛护理，可保证患者血压稳定，降低心肌耗氧量，吸氧，遵医嘱应用硝酸甘油，如用药后患者心前区疼痛未缓解，可遵医嘱改用吗啡或哌替啶。入院第一周，患者需要严格卧床休息，护理人员对其进行被动的肢体活动，以免出现压疮或静脉血栓。第二周可在床上坐起，逐渐增加活动次数及活动量。第三章可下床活动，进行室内运动，指导患者完成简单的自我护理。第四周可在专人陪同下载病室活动，活动量不宜过大。如患者病情严重，上述运动时间可适当延长[2]。

1.2.3 饮食及排便护理

早期住院时，少食多餐，饮食以流食为主，密切观察患者病情变化，显著好转后，逐渐改为半流质食物，并增加富含热量的食物。在病情许可的范围内适当摄入瘦肉，鱼类，新鲜果蔬，高热量，高纤维素的食物。禁食富含脂肪的食物，刺激性食物，过凉过热的食物，严格禁烟禁酒。重视患者便秘问题，以免患者因为用力排便使血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，从而加重心脏负荷。可遵医嘱为患者准备缓泻剂，教会患者在排便时张开呼吸，减轻腹压，禁止屏气排便。排便时可舌下含服硝酸甘油，增加安全感，预防发生意外。还在在日常生活中为患者顺时针按摩腹部，增加肠蠕动，改善便秘必要时可使用开塞露缓解急性便秘[3]。

1.2.4 溶栓治疗

溶栓治疗开始的时间越早，患者的生存率越高。行溶栓治疗后，需密切观察患者各项基础生命体征变化情况，有无心前区疼痛，神志变化，血流动力学变化等。治疗后定期进行心电图进行，评价患者ST段改善情况。

1.3 统计学方法

本研究所用统计学软件为SPSS 18.0软件。

2 结 果

2.1 两组患者在抢救成功率

心律失常发生率，住院时间上的比较，经过观察发现，观察组抢救成功率90.0%，心律失常发生率80.0%，住院时间（20.7±6.4）d，对照组抢救成功率60.0%，心律失常发生率60.0%，住院时间（31.9±4.7）d，观察组各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者在护理满意度上的比较

经过观察发现，观察组护理满意度为96.67%，对照组为76.67%，观察组各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是一种以中老年患者为主的严重心血管疾病，患病后患者常并发心衰，休克等严重并发症，极易出现心脏猝死。循证护理是指以患者为中心，结合已有科研文献，以往临床经验及患者具体病情为患者制定的经验性护理计划，从而制定出最佳的护理方案。对急性心肌梗死患者实施循证护理时，护理人员在明确患者病情后，有科学依据的进行疾病护理，护理人员对疾病的观念改变，综合素质也有显著的提升，患者可以享受到更好的护理服务。

综上所述：对急性心肌梗死患者进行循证护理，可有效保证患者生命安全

[1] 吴立华.循证护理对介入治疗急性心肌梗死患者术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,(18):4-6,10.

[2] 刘建华.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2017,(3):178-179.

[3] 石 华.探讨循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,(18):192-194.