伊曲康唑联合卡泊芬净在老年性真菌性肺炎患者中的疗效观察及对预后的影响研究

侯光亮

（寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

老年性真菌性肺炎是临床上常见的疾病，多数患者由于真菌感染引起，发病早期临床症状缺乏呼吸症状，病程进展快，导致临床误诊率、漏诊率较高，影响患者健康及生活。目前，老年性真菌性肺炎主要采用抗真菌药进行治疗，其中伊曲康唑和卡泊芬净均为常用的药物，但是单一使用一种药物疗效并不理想。研究发现，伊曲康唑联合卡泊芬净治疗老年性真菌性肺炎疗效更佳，但是该结论尚待验证。因此，本课题以2016年10月～2017年10月在我院进行治疗的老年性真菌性肺炎患者100例作为研究对象，探讨伊曲康唑联合卡泊芬净在老年性真菌性肺炎患者中的疗效及对预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年10月在我院进行治疗的老年性真菌性肺炎患者100例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组50例，其中男32例，女18例；年龄60～78岁，平均（67.45±3.07）岁。观察组50例，其中男31例，女19例；年龄60～79岁，平均（67.73±3.15）岁。入选患者均符合老年性真菌性肺炎临床诊断标准，排除严重肝肾功能异常者、短期内使用其他药物治疗者、合并其他严重呼吸系统疾病者及对本研究药物过敏者，所有患者对治疗方案充分了解并签署知情同意书，医院伦理委员会已批准本课题内容。

1.2 方法

对照组患者给予注射用醋酸卡泊芬净（新加坡默沙东公司，注册证号H20130944）静脉滴注，首日剂量为70 mg，次日起改为50 mg/d。观察组采用伊曲康唑联合卡泊芬净治疗：卡泊芬净用法用量同对照组，同时给予伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367）口服200 mg/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组痊愈23例，显效14例，有效11例，无效2例，治疗有效率为96%；对照组痊愈18例，显效15例，有 效8例，无效9例，治疗有效率为82%（P＜0.05）。

2.2 两组用药后不良反应发生情况比较

观察组头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应发生率为14%（7/50），与对照组的12%（6/50）比较无统计学差异（P＞0.05），两组均未发生肝肾功能中、重度异常。

3 讨 论

老年性真菌性肺炎是临床常见的疾病，主要由皮炎芽生菌、粗球孢子菌及荚膜组织胞浆菌等真菌感染所致，由于该病引起的症状与支气管肺炎相似，临床上常发生误诊，因治疗方案有误而导致病情加重。卡泊芬净是一种抗真菌作用较强的半合成脂肽化合物，可有效破坏真菌细胞壁葡聚糖的合成，对皮炎芽生菌、粗球孢子菌及荚膜组织胞浆菌均有显著的抑制作用。而伊曲康唑是一种三唑类抗真菌药物，可通过抑制其麦角甾醇的合成阻止真菌细胞膜的合成，从而达到抗真菌作用。伊曲康唑与卡泊芬净联合使用时，可发挥协同作用，抗真菌效果显著高于单独使用卡泊芬净。本研究中，观察组治疗有效率为96%，显著高于对照组的82%（P＜0.05）；观察组头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应发生率与对照组比较无统计学差异（P＞0.05），两组均未发生肝肾功能中、重度异常。但是，由于老年性真菌性肺炎患者年龄较大，常伴有多种基础疾病，治疗过程中需联合多种基础疾病联合控制，避免不同疾病相互影响。

综上所述，伊曲康唑联合卡泊芬净治疗老年性真菌性肺炎疗效确切，且毒副作用较轻，安全可靠，值得推广应用。

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