关于乳香没药的临床不良反应及其毒性分析

马青芳

（青海省海东市乐都区中医院，青海 海东 810799）

临床中，一般将乳香、没药联合使用进行治疗，能够实现理想的治疗效果。乳香、没药具有一定的毒性，中医药典籍中也有记载，在煎制药物时，汤液会浑浊，如果患者胃弱，服用药物之后就容易出现呕吐的情况，所以需要控制药物的使用剂量。乳香、没药联合使用治疗患者时需要减少使用量。这两种药物是临床中常见的中药，近些年来，乳香、没药的不良反应、毒性等有了一定的报道和分析，现将乳香、没药的不良反应以及毒性进行阐述。

1 乳香、没药临床不良反应

临床治疗中，使用乳香、没药后会刺激患者的皮肤，使得患者皮肤过敏。李卫敏等研究报道，使用乳香、没药治疗后有1为患者发生了过敏的情况，患者全身瘙痒、出现丘疹，并且发热。药物使用2次之后，使用第3次时，患者刚与药物粉末接触就发生了过敏的现象，利用斑贴实验得到结果为++[1]。这与患者前2次使用药物治疗之后的不良反应是一样的，因此表明不良反应是由于乳香、没药使用造成的。马东献等也报道1例患者使用医院制剂颈椎康合剂进行治疗，其中涉及树脂、挥发油等成分，在短间隔时间内，患者使用颈椎康合剂、伸筋丹胶囊等治疗，会出现药物疹等情况，这与乳香、没药有一定联系。

利用乳香没药对患者进行治疗，患者会出现胃肠道反应，如恶心呕吐、食欲不振等。侯梅荣等报道，使用乳香没药治疗后，2例患者出现了消化不良的情况。第1例患者服用第一次药物后，胃脘部出现不适，服用第二次药物后，胃脘部隐痛不适。用药处方为独活寄生汤去参，并加入乳香没药和鸡血藤。临床中会患者进行药物治疗，很多药物都是草本植物，患者服用之后出现胃部不适，通过分析，这与乳香没药是有关系的。去除掉中药中的乳香没药后，患者需要继续用药治疗，药物服用之后没有不适。第2例患者使用三妙散合桃红四物汤加减治疗，增加的药物中包括乳香没药，制作成3付药，并用水煎服，患者到医院复诊之后出现了恶心呕吐的情况，但是食物没有被吐出。通过分析，临床上出现这种情况是与其中的乳香没药有关。将原有药方中的乳香没药去掉之后，让患者连续服用4付药，临床上患者没有出现不良反应，并且疼痛、痒等有缓解，需要患者继续服药调理。

2 乳香、没药的毒性分析

乳香没药是油胶树脂，并且同科不同种。乳香中约有65%的树脂、31%的树胶、6%的挥发油。没药中约有30%的树脂、61%的树胶、6%的挥发油。化学成分上，乳香与没药是没有区别的，但是在含量上是有差异的。乳香树脂能够镇痛，进行药理实验后表明，利用乳香树脂对患者进行治疗能够获得好的镇痛效果，且没有毒性。但挥发油的镇痛效果不显著，有明显的毒性。还有些人对挥发油的抗菌、镇痛、消炎作用进行判断。

Habtemariam研究没药发现其中C.erlangeriana树脂有毒性。并且对人和动物会产生毒害。Erlangerin A-D与抗肿瘤木脂素鬼臼毒素以及4-脱氧鬼臼毒素结构之间有联系[2]。Erlangerin A-D与鬼臼毒素对鼠巨噬细胞会一定的细胞毒效应，但是其强度是有差异的。哺乳动物细胞会直接受到毒性效应的影响，能够对细胞的增殖产生抑制作用。

有学者研究发现没药会对大鼠产生毒性，一般为24小时到3个月。急性毒性实验时，如果剂量是3g/kg，没有出现毒性指标，大鼠也没有死亡。但是可能由于挥发油抑制中枢神经，因此鼠的运动能力降低。在长期的毒性实验过程中，若药物使用剂量为100 mg/（kg·d）并不会对大鼠产生毒性[3]，使用没药之后，大鼠的体重会增加，并且与对照组相比，其重要器官的平均重量没有明显差异。治疗组与对照组相比，睾丸、精囊以及附睾重量增加，精子不会受到毒性影响，红细胞与血红蛋白会提升。由于没药中有甾类，会对其体内的雄性激素产生影响。通过生化研究，治疗组的肌酸激酶同工酶MB、血清谷草转氨酶与对照组比有所减少，差异并不显著，其他指标没有变化。

总之，乳香没药有着极为广泛的应用，但是药物自身也是有一定不良反应的，通过对药物药理、毒理等研究能够获得一定的成就。当前临床中使用中药进行治疗时，人们对药物治疗的安全性是极为关注的，所以需要科学的对中药成分等进行研究，认识到药物的治疗效果以及毒副作用，明确乳香没药等中药药物可能出现的不良反应，使治疗效果能够顺利实现。

[1] 杨建土.乳香没药的临床不良反应及其毒性分析[J].中国医药指南,2015,13(01):49-50.

[2] 周 昆,谈 英,柳占彪,张跃飞,胡利民,高秀梅.乳香没药对大鼠肝脏毒性的比较研究[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(06):221-223.

[3] 谈 英,徐 鑫,周 昆,何 健,屈彩芹,高秀梅.乳香没药及其提取物对大鼠肝毒性的实验研究[J].中国药物警戒,2010,7(04):193-195.