肝胆外科手术后胆漏原因及防治临床分析

弓传利

（泰山医学院鲁西医院普外科， 山东 聊城 252400）

现阶段肝胆外科疾病具有较高的发病率，并且手术过程中出现胆漏并发症的患者数量也逐渐增多。胆漏的发生给患者带来了极大的经济负担和痛苦[1]。现阶段胆外科手术后胆漏发生已经成为临床上不能回避的重要问题，深入探讨胆漏发生原因，并提出有效的防治措施至关重要[2]。本研究选取我院收治的肝胆外科手术后胆漏患者112例，对照组患者及实验组患者分别给予常手术治疗及非手术治疗，分析胆漏发生原因并比较两组患者的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的肝胆外科手术后胆漏患者112例，将其随机分为对照组与实验组，各56例，对照组女23例，男33例，年龄28～58岁，平均年龄为（43.72±4.51）岁；实验组女27例，男29例，年龄31～59岁，平均年龄为（44.11±4.32）岁。所有患者均有在行肝胆外科手术之后出现异常胆汁从伤口或者引流管流出、弥漫性腹膜炎及局限性腹膜炎等问题。两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先对所有患者发生胆漏症状的原因给予分析，对照组患者给予常规手术治疗，对照组患者则给予非手术方式治疗，在B超引导下将引流管置入，要摆正患者腹腔管引流以及T管引流的畅通性，或者取右侧半卧位，根据患者的实际情况给予营养、电解质以及水分的支持，并给予抗感染治疗。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗疗效分为显效、有效、无效。显效：患者腹膜炎的临床症状完全消失，引流管中无胆汁；有效：患者腹膜炎的临床症状得到有效缓解，引流管内流出胆汁明显得到改善；无效：患者临床症状未发生变化甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验， 计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者在行肝胆外科手术之后发生胆漏的原因主要有：手术创面受到感染导致胆管渗漏、胆管损伤却未及时得到修复、副胆管损伤以及T管置入位置不当等。对照组患者治疗显效21例（37.50%），有效23例（41.07%），无效12例（21.43%），治疗总有效率为78.57%，实验组患者治疗显效26例（46.43%），有效28例（50.00%），无效2例（3.57%），治疗总有效率为96.43%，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝胆外科手术后很容易引发胆漏的并发症，对于患者的身体健康及医生治疗带来了极大的阻碍[3]。手术后出现胆漏症状主要有手术操作过程中未能及时给予发现、患者营养不良造成了窦道形成延迟、T管未得到良好保护或者是拔出过早造成了脱落等原因[4]。主要有局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎以及感染等临床表现，一旦没有得到及时处理，很容易加大患者的感染程度，造成患者对器官出现功能衰竭，严重时会造成患者死亡[5]。因为有些患者存在营养不良的情况，不具有良好的自我修复功能及机体免疫力，因此在行肝胆外科手术之后应当及时给予必要的营养支持，并且延长T管拔出的时间。本研究选取我院收治的112例肝胆外科手术后胆漏患者，对照组患者及实验组患者分别给予常手术治疗及非手术治疗，分析胆漏发生原因并比较两组患者的疗效，实验组患者的疗效显著优于对照组，主要有手术创面受到感染导致胆管渗漏、胆管损伤却未及时得到修复、副胆管损伤以及T管置入位置不当等引起胆漏的原因。综上所述，非手术方式在肝胆外科手术后胆漏患者治疗中具有显著的临床效果，能够帮助患者恢复身体机能，值得推广应用。

[1] 杨江裕.48例肝胆外科患者术后胆漏的原因分析及临床防治对策[J].医学理论与实践,2012,2504:426-427.

[2] 曾高云,李 超,牛延军.肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探讨[J].中国现代药物应用,2015,912:55-56.

[3] 许志坚,郑双全,匡三靖.肝胆外科手术后胆漏原因分析及治疗手段[J].世界最新医学信息文摘,2015,1565:166.

[4] 寇声涛.内镜下胆道支架置入治疗肝胆外科术后胆漏的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2008,06:123.

[5] 黄小兵,梁 平,李 靖,丁生财,高明发,王细文,左国华,韩克强,郑璐.内镜下胆道支架置入治疗肝胆外科术后胆漏的临床观察[J].中国微创外科杂志,2007,09:851-853.