术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响

胡蓓蓓，唐 晴，程 琳，仝方媛*

（中国人民解放军第九七医院麻醉科，江苏 徐州 221000）

当患者的身体局部组织受到长期压力时，其血液循环就会发生障碍，就会使局部组织发生缺血、缺氧和营养不良，而最终导致软组织出现溃烂和坏死。而长时间侧卧是导致压疮形成的主要因素，据统计，采用侧卧位手术的患者压疮的发生几率高达60%。因此，为了减少长时间侧卧位患者压疮的形成几率，我院提出了给予患者术中改良体位护理的方式，本文将结合我院具体临床实例对该种护理方式加以详细说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1月～2017年6月所接收的140例长时间侧卧位的患者，所有的患者均接受长时间侧卧位的手术治疗，排除有压疮史的患者，对于本次研究所有的患者和家属均知情。把这140例患者随机分为对照组和观察组，每组各70例，其中对照组中男性患者为39例，女性患者为31例，年龄在20～74岁之间，平均年龄为（48.51±11.95）岁，41例为左侧卧位，29例为右侧卧位；观察组中男性患者为37例，女性患者为33例，年龄在21～73岁之间，平均年龄为（47.78±11.44）岁，38例为左侧卧位，32例为右侧卧位。对两组患者的一般资料，如性别、年龄等进行对比，其差异不符合统计学标准，因此，存在一定可比性。

1.2 方法

对照组患者对其采用常规护理，给予观察组患者术中改良体位护理，该种护理方式包括如下几点。

（1）术前压疮评估

在患者接受手术治疗的前1天，护理人员对患者的压疮情况进行评估，内容包括患者的年龄、性别等基本资料，以及组织营养情况、手术时间、饮食情况、活动情况和危险部位的皮肤类型等。其中10～14分为轻度危险、15～19分为高度危险、20分以上则为极度危险，当患者的评分在20分以上时，应给予压疮预警程序进行处理[1]。

（2）术中压疮观察表

护理人员在患者进行手术治疗时采用术中压疮观察表，主要是对患者的皮肤温度、手术体位、皮肤颜色，以及压疮的等级、部位和创面的具体情况等进行观察。在确保患者手术正常进行的基础上，护理人员需要每间隔2小时放松患者的约束带，来帮助患者改善血液循环，并对受压部位进行按摩。

（3）采用乳胶垫

针对患者的情况，护理人员为其选用适合的乳胶体位垫，以此来对受压的部位进行保护。

（4）术中保温护理

为了减少患者组织的氧耗，护理人员可以给患者提高温床垫，把术中需要使用的液体温度控制在35℃～37℃，并对术中患者的体温变化进行密切的观察[2]。

除此之外，护理人员还应在术后对患者的全身皮肤进行详细的检查，特别是局部受压的皮肤，如若皮肤出现红肿现象，则需对其采用睡气垫床，经常帮助患者翻身，做皮肤护理等[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的压疮发生率，压疮发生的面积等进行对比和分析。此外，还应对两组患者的护理满意度进行分析和对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者术后24小时的压疮发生率和压疮面积进行对比分析，对照组的压疮发生率为20%，观察组为7.1%，观察组患者的压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）；对照组患者的平均压疮面积为（10.21±3.52）cm2，而观察组患者的平均压疮面积为（6.54±2.40）cm2，观察组患者的压疮面积明显小于对照组（P＜0.05）。

对比分析两组患者的护理满意度，对照组和观察组的临床护理满意度分别为85.7%和98.6%，观察组的护理满意度较对照组具有显著优势（P＜0.05）。

3 讨 论

侧卧位作为手术中常见的手术体位，由于患者长时间的侧卧，使得身体受力面积较小，导致局部压力增大，再加之麻醉使患者的知觉丧失，因此，非常容易造成压疮的形成。

针对该种情况，本次研究给予观察组患者术中改良体位护理方式，临床结果显示：观察组患者的压疮发生几率明显小于对照组，压疮面积小于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度也明显好于对照组（P＜0.05）。由此可见，给予长时间侧卧位患者采用术中改良体位护理可有效降低压疮的形成，减少压疮面积，并提高患者的满意度。

[1] 郑嫦娟,梁湘源.持续质量改进在预防术中压疮护理中的应用研究[J].护理研究,2015,29(5):603-605.

[2] 钟 奕,郑莉丽.护理干预在预防侧卧位手术患者压疮形成中的应用效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(8):2054-2056.

[3] 黄 萍,高碧蓉.体位干预对神经外科侧卧位手术患者术后并发症的影响[j].解放军护理杂志,2014,31(11):56-57．