小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会

王 新

（山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科，山东 青岛 266000）

慢性扁桃体腺样体肥大是儿科常见疾病，患儿多伴有咽喉肿痛、扁桃体肿胀、发音障碍、打鼾等临床症状和表现，若长时间未进行有效治疗可导致患儿颌面发育异常，听力减退，甚至引发患儿阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征，对患者的生长发育极为不利[1]。因此为保证患儿健康成长需及早诊断，通过手术疗法进行根治治疗，并给予患儿有效的护理干预提升手术疗效。我院择取34例患儿参与针对性护理干预研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月齐鲁医院耳鼻喉头颈外科收治的慢性扁桃体腺样体肥大患儿68例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各34例。其中，对照组男18例，女16例，年龄1～9岁，平均（4.3±1.6）岁；观察组男20例，女14例，年龄1～10岁，平均（4.5±1.4）岁，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均行低温等离子射频手术治疗，使用等离子刀头对出血部位进行吸引，凝结创面，观察其局部黏膜状态，3～5 s后创面颜色变浅至白色，已止血，术毕。术后常规抗感染治疗。对照组围术期行常规护理；观察组围术期行针对性护理。

1.3 观察指标

护理满意度调查采取问卷调查法，由家长填写问卷，卷面共100分，90分以上为满意，70～90分为基本满意，70分以下为不满意，总满意度=满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示哦，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组对护理满意18例（52.94%），基本满意7例（20.59%），不满意9例（26.47%），总满意25例（73.532%）；观察组对护理满意24例（70.59%），基本满意8例（23.53%），不满意2例（5.88%），总满意32例（94.12%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患儿住院时间（7.25±3.48）d，观察组患儿住院时间（3.52±2.41）d，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性扁桃体腺样体肥大在儿童群体中发病率较高，其中乙型链球菌、葡萄球菌、非溶血性链球菌以及肺炎双球菌等均属于该疾病常见病原，上述病原体在正常人口腔中也存在，但是一般情况下不会对人体造成伤害，而儿童年纪偏小，生理机能尚未发育完全，免疫力相比成人底下等因素易导致该疾病的发生[2]。以往该疾病多采取摘除手术治疗，其具有较强盲目性，出血量较大，术后需填塞，且手术视野有局限易造成咽喉损伤，因此现已不推荐该种方案。低温等离子手术痛感轻、出血少、手术用时短、术后残留率低、可有效清除病变组织，且术后恢复快，针对患儿慢性扁桃体腺样体肥大具有良好的临床疗效。在临床中为保证并提升手术疗效，可以为患儿提供有效的护理干预，在本次研究中行针对性护理的观察组护理满意度及住院时间指标均显著优于对照组，说明围术期行针对性护理有利于患儿术后康复。

针对慢性扁桃体腺样体肥大患儿围术期针对性护理具体措施如下：①术前应与患儿及家属进行交流，为患儿提供小玩具等转移其注意力，告知患儿及家属该疾病的危害、手术流程及注意事项等，增强患儿治疗信心，提升治疗依从性。饮食后应漱口以保证口腔清洁度，同时术前禁食禁饮6～8 h，严禁食用刺激性食物。术前给予患儿头孢类抗生素。②术后针对全麻未醒患儿应无枕头侧向平躺5 h，术后卧床休息[3]。口腔内液体带血色时可在颌下冰敷预防出血，尽量不要用力咳嗽，同时口腔分泌物必须吐出以避免引发胃肠不适。若患儿痰液呈鲜红色，面色过白应考虑活动性出血，应及时汇报并采取止血措施。术后第二天使用漱口水清洁口腔，并鼓励患儿发音避免粘连。术后6 h无出血症状可饮食，以冷牛奶、雪糕等冷流食为主以避免刺激产生疼痛。术后1 d饮食为冷半流食，少量多餐，后根据手术情况逐渐恢复正常饮食。术后鼓励患儿多发音、多讲话、多饮水促进血液循环。

慢性扁桃体腺样体肥大患儿手术治疗行针对性护理干预效果显著，可缩短住院时间，提升护理满意度，因此值得在临床中推广。