经股动脉介入术后外周血管并发症的原因分析及护理策略

李锦莉

（阜外华中心血管病医院，河南 郑州 450000）

股动脉穿刺是最常用的介入治疗。由于股动脉粗、直、小，因此广泛应用于血管介入治疗治疗。尤其重要的是复杂股动脉疾病和桡动脉斑块再灌注困难，引发并发症的主要的原因主要就是由于穿刺后造成的血管的损伤，这会使得手术后的并发症患者会逐渐的增加，减少外周和血管并发症的发生，术后护理和观察尤为重要。对于并发症的出现的原因以及有效的减少手术后并发症出现的护理的措施也是需要耿介系统的进行分析研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年至2017年所有患者均接受股动脉血管造影（CAG）和经皮股动脉介入治疗（PCI）（经皮股动脉穿刺，血管介入治疗）300例，其中男170例，女130例，34～92岁，高血压190例，高脂血症180例，糖尿病95例。手术时间45～180 min，平均65±12.56 min。

1.2 方法

所有患者都是合格的医生，并遵循严格的医疗程序。在简单的CAG去除鞘管后，4小时。采用弹性绷带包扎24 h，沙袋压迫8～12 h， PCI术后低分子肝素5 U000（5000 U），Q12H每次3～7 d，定期护理。围术期血管并发症分析。

2 结 果

瘀伤60例，血肿32例，假性动脉瘤19例，动静脉瘘2例，迟发性出血9例11例。腹膜后血肿和下肢肌间静脉血栓形成4例。导致这些血管并发症的原因如下：（1）其中有一部分出现术后并发症和当时穿刺手术带来的血管破损有一定的关系，还有对于穿刺部位在反复穿刺过程中出现的过高或过低的行为还有就是在局部进行过多的穿刺，以及手术进行中或者是手术进行过后出现一定的血肿的状况都会出现并发症。血液渗出。（2）压迫不当，及过早拔除鞘管，使用抗凝剂，增加出血并发症。（3）患者自身原因：不遵医嘱，过早移动，翻转和弯曲穿刺侧肢体。可引起血肿，出血，术后咳嗽，打喷嚏，恶心，呕吐，排便，抽搐等，并可诱发早期或延迟的全身及不会出现全身的出血或血肿；（4）手术过后的凝血过程出现一定的问题，凝血变得更加的困难。尤其是由于肌肉的硬化还有由于年龄所引发的动脉硬化的问题以及下肢静脉曲张所带来的一系列的问题都是有可能会造成一定的出现术后并发症的危险的。

因此我们需要针对这些问题来提出相应的解决的对策：评估外周血管危险性，加强对高危病患的注意程度还有就是在护理过程中加大观察的力度及时的发现异常情况，减少危险情况的出现。在经过一些列的改进之后在加上合适的护理工作已经有效的减少手术并发症的出现的概率。

3 讨 论

目前，股动脉穿刺仍是手术的主要途径，但该方法仍存在一定比例的外周血管并发症。这些包括血管损伤，动静脉瘘还有出现出血和血肿状况以及形成血栓血栓都是有可能形成并发症的。血管并发症对于人体的危害是非常大的有可能会造成身体的残疾或者是造成并发布为永久性的损伤无法恢复最严重的话是会导致人死亡的。

术前准备，我们应根据不同的水平，不同的知识结构，不同的时间和不同的压力水平来评估患者的心理状态，以便为不同患者的心理沟通，制定解决方案。

最常见的是观察局部皮下瘀伤和少量血液渗出，但没有特殊处理。出血和血肿的发生率很高，危重病人可能有生命危险，如出血和腹膜后血肿。其中鞘管下降1例，血容量多，贫血伴有出血多，术后腹膜后血肿多。局部血肿常伴有假性动脉瘤。另外，由于局部压迫绷带，低流动性和血流缓慢引起静脉血栓形成，少数患者具有高凝状况。因此，需要增加对于静脉效应关注的力度不能够忽视它带来的危险。想要进一步控制外周血管并发症出现，首先我们应该做的是对于血管中可能存在或者是出现的不确定性因素进行排除或者是减少工作。在对于此类的不确定性因素进行排出的话其实加强护理工作或者是增加护理工作进行的有效性是非常重要的。根据相关的调查还有大量的临床治疗得出的经验进行总结之后得出：第一点就是对于患者周围血管并发症增加重视的力度，年龄，程度，严重动脉粥样硬化，多次活检或早拔管的综合评估。（2）加大进行观察的力度，对于术后出现的一些比较小的症状应该加大重视的程度比如说恶心等状况的出现等应该及时的进行治疗。避免大便和蹲。两名患者在12小时后出血。反复切开出血2例，外用云南白药，轻度加压敷料无进一步出血。需要在6～8小时内保持穿刺面的延伸，如出现腰痛的状况的话，要及时的和护理人员经沟通，并且护理人员应该及时的患者进行指导做一些按摩活动减轻疼痛感。当情况比较严重的话其实可以用遵医嘱给予适量药物缓解疼痛和镇静。如果没有出血并发症，12（24）小时后，压力应该解除，下床可以适度活动。