手术体位常见并发症及预防护理

田发科

（松桃苗族自治县民族中医院，贵州 铜仁 554100）

1 分析不良手术体位导致的常见并发症

根据我们对手术中因为手术体位而引发的常见并发症进行研究，其主要有以下几点：

1.1 呼吸系统

首先，因为手术过程中需要进行麻醉，因此呼吸系统受手术体位影响主要存在与地心引力和机械方面有关，因此患者在处于一种仰卧体位时，其自身胸式呼吸增强，膈肌的移位则偏向患者的头侧，这时当膈肌出现移位后，就会增加下肺通的气量。而当人体处于俯卧位时，气体则更容易分布到上侧肺泡，从而使血液中氧气的分布正好相反，造成对气体交换的影响。因此如果不能够对患者体位进行正确的放置，将会导致患者的呼吸道梗阻发生，严重威胁患者的生命安全。

1.2 循环系统

当手术患者进行麻醉后，其体位将会对自身循环系统产生影响，因为当全麻后患者的呼吸、心率、血管代偿减弱，并且体位将会使血液重新分布，这样一来会导致患者的血压下降，从而导致患者的循环功能出现异常。如果长时间的手术过程中，出现大量血液进入到下肢，或者发生回心血流量明显减少情况时，将会导致患者自身虚弱等，严重威胁生命安全。其次，手术体位对循环系统的影响会造成患者的血容量不足或者出现各种突发情况，因此要在手术前对患者进行提前预判，并且做好相应准备抢救工作。

1.3 中枢神经系统

一般来说，人体体位的改变时除了卧位状态下，其余都会对脑部血液供应产生影响，特别是对于一些需要脚高头低的手术体位，这时患者自身的颅内压明显增高，从而出现头痛、头晕、呕吐等不适症状。并且，当患者处于一种全身麻醉的状态下，自己的肌肉极度松弛，而导致了脊柱缺乏肌肉的支撑和保护，如果术前没有进行有效的安置体位，或术中改变患者体位时操作不当，都可能造成患者椎体被过度牵拉、扭转，从而造成严重的并发症发生。

1.4 血管受压

因为在手术前对患者的下肢捆绑过紧，导致静脉血回流受阻，从而造成下肢静脉血栓发生等也是受体位影响常见的一种并发症。

1.5 术中压疮

手术过程中出现压疮也是手术体位中一种常见的并发症，这主要是因为手术的特殊性，导致患者的体位被固定，并在手术中不能自主翻身，从而造成了患者的局部组织受压而影响了血液循环发生障碍，导致皮肤组织出现破损和坏死。出现这种问题主要与患者的年龄、体重、体温、潮湿度、物理力的联合作用有关。

2 预防护理策略

2.1 正确、舒适、安全的进行体位安置

为了能够使患者在进行手术时不会出现并发症，需要我们的护理人员给患者提供舒适、安全的手术体位，这不仅能够提高手术的效率，还能够提高手术的安全性。目前很多医院都对手术体位进行改变，由传统的护理人员巡回模式，改变为整个手术团队共同进行放置的操作，不仅满足了患者安全舒适的护理要求，还有效的降低了护患之间的矛盾。下面我们就通过对体位摆放进行相应问题的讨论分析。其中对于患者在手术过程中需要进行俯卧位要求时，护理人员必须要将患者的肢体进行有效固定，并且将患者慢慢的进行改变，并且始终保证患者的头部等位置与颈椎、胸椎在同一个水平旋转上，不能够使其太猛，这样可以有效的防止导管的脱离。

2.2 体位垫的合理应用

最早使用的医学上的体位垫主要都是由橡胶或者海绵制作而成的，这两种材质不仅会对患者造成一定的感染风险，并且还很容易发生体位的改变，并且长时间的应用会造成患者疲劳。而高弹性海绵虽然自身非常柔软，可以使患者的自身重量得到很好的分部，并且保证患者的自身生理曲线的贴合，但是长时的接触会使患者感觉不适，因此需要我们对其进行不断的完善。而目前最新型的高分子凝胶体位垫的应用，不仅能够保证患者不会因为手术而受到细菌的感染，并且这种新型材料自身非常温和，没有刺激性，可以长时间的保证舒适性，因此非常受到欢迎。不仅能够更好地固定患者的手术体位，还能够有效缓解患者手术过程中肢体的疼痛感，从而有效的避免肢体出现压疮、神经与肌肉损伤的现象。

2.3 制定个性化方案

在对患者进行手术前，我们的护理人员必须要对患者进行及时沟通，从而清楚患者的自身身体情况，并且让患者能够认识到手术体位的重要性，并通过有效的体位指导来让患者在手术中减少肢体疼痛感及并发症的出现。此外，还要对患者是否具有其他病史进行了解，从而针对性的进行患者手术体位方案的制定，保证患者的健康。

3 讨 论

综上所述，为了能够提高手术的成功率及患者的康复效果，必须要充分了解手术体位容易对患者造成的各种常见并发症，从而针对性的进行解决，减少手术过程中一些突发情况的出现，保证手术顺利进行。