防治内镜粘膜下剥离术（ESD）的护理

王 粉，陈 喆

（陕西省人民医院，陕西 西安 710068）

内镜粘膜下剥离术是很多消化道疾病治疗的重要手段，具有比较显著的治疗效果。该手术治疗方式具有费用低、操作简单、手术时间短、恢复快、损伤小等优势[1]。为了保证手术治疗效果，在围手术期间做好护理干预尤为重要。本文主要探究分析防治内镜黏膜下剥离术的护理，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾2016年月～2018年5月我院收治的接受内镜黏膜下剥离术的患者16例，其中，男性9例，占56.25%，女性7例，占43.75%，患者最高年龄75岁，最低年龄43岁，平均年龄（58.63±4.39）岁。根据内镜治疗方式不同可分为肠镜下治疗8例，胃镜下治疗8例。

1.2 方法

所有患者均接受防治内镜黏膜下剥离术护理，具体操作如下：首先，术前护理。患者接受手术前，护理人员应该充分了解患者的病史，包括病灶位置、数量、大小、脏器功能、凝血功能等，同时给患者进行各项常规检查，确保患者符合手术要求。由于疾病因为的影响，患者手术前很容易出现各种心理问题，在这种情况下，护理人员就需要积极主动与患者进行沟通交流，消除患者紧张焦虑心理。此外，护理人员还可以为患者介绍手术相关内容，包括手术必要性、安全性、注意事项等，提升患者手术治疗信心。手术前8小时，需要患者禁食，前4小时，需要患者禁饮，并且连接相关导管，测试患者耐受度，同时，为了防止肢体受压引起缺血，还需要静脉注射丙泊酚麻醉，并选取合适的体位。其次，术中护理。事先准备好手术过程中所需的药品、工具等，如果患者在手术过程中出现出血情况，可以采用肾上腺盐水止血，浓度控制在1:10000，如果出血情况没有停止，还可以将其改为粘膜下注射。同时，医生在进行手术的过程中，积极配合，并实时观察患者的病情，一旦出现异常，应该立即告知医生，以便及时采取措施。第三，术后护理。主要包括术后再出血护理和饮食管理。患者在接受手术后，应该24小时内绝对卧床休息，护理人员做好病情观察，一旦出现呕血、恶心、血压异常、心率异常等情况，应该及时处理。手术后3天内患者应该禁食，第4天食物以无渣软食为主，避免刺激性食物，经过一个月的过度，才能逐渐转为正常饮食。

1.3 观察指标

本次研究主要以患者治疗效果与并发症发生情况作为观察指标。

2 结 果

16例患者手术过程中出现过少量出血情况，但经过氩离子、电凝等手段成功止血，均未采取输血治疗。手术后，没有出现呕血情况，3例患者出现创面出血，经过治疗后恢复正常。

3 讨 论

随着医疗技术的发展，内镜黏膜下剥离术在临床上应用范围越来越广泛。在手术治疗过程中，如果没有做好护理干预，患者出现并发症的概率会非常高[2]。尤其是术中出血与术后24小时内出血处理，需要尤为谨慎。因此，围手术期间，临床上应该针对患者的实际情况，选择相应护理干预方式，保证手术治疗效果与手术安全，从而促进患者更快更好的康复，提高医院医疗服务水平。

本次研究采取回顾分析的方式，对16例接受内镜黏膜下剥离术的患者治疗和护理过程进行回顾。研究结果显示，患者手术过程中出现过少量出血情况，但经过氩离子、电凝等手段成功止血，均未采取输血治疗。手术后，没有出现呕血情况，3例患者出现创面出血，经过治疗后恢复正常。该研究与马丽华[3]在内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗早期胃癌术前术后护理配合的应用价值中相关研究结果一致。

综上所述，做好内镜黏膜下剥离术护理是保证手术治疗效果，较少并发症发生率的重要手段，值得推广应用。