尼可地尔治疗微血管性心绞痛效果观察

崔 跃

广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

尼可地尔治疗微血管性心绞痛效果观察

崔 跃

广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

目的观察尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果。方法随机选取我院2016年1月～2017年2月收治的微血管性心绞痛患者80例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组患者40例，对照组进行常规治疗，治疗组使用尼可地尔进行治疗，对比分析两组患者血清学指标、治疗效果和不良反应。结果治疗组患者在ET-1、NO、CRP等血清学指标均明显优于对照组，经对比P＜0.05，具有统计学意义。治疗组患者治疗总有效率为95.00%，对照组患者治疗总有效率75.00%，经统计学对比分析，差异有统计学意义（χ2=6.274，P=0.000＜0.05）。两组患者在治疗不良反应发生率差异不大，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼可地尔能够有效治疗微血管性心绞痛病症，促使患者更快恢复身体健康，具有较高的临床应用价值。

尼可地尔；微血管性；心绞痛；效果

R541.4

A

2095-0616（2018）01-250-03

Effect observation of nicorandil in treatment of microvascular angina

CUI Yue
Yangchun People's Hospital，Guangdong, Yangchun 529600, China

ObjectiveTo observe the effect of nicorandil in treatment of microvascular angina effect.MethodsEighty patients with microvascular angina from January 2016 to February 2017 in our hospital were selected and randomly divided into treatment group and control group, with 40 cases in each group. The control group was given conventional treatment, the treatment group were treated with nicorandil. The serological indexes, therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe serological indexes such as ET-1,NO and CRP in the treatment group were significantly better than those in the control group,P＜0.05, with statistical significance. The total effective rate of the treatment group was 95.00%, and the total effective rate of the control group was 75.00%. There was no statistically significant difference between the two groups (χ2=6.274,P=0.000 ＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions in the two groups, and there was no significant difference between the groups (P＞0.05).ConclusionNicorandil can effectively treat microvascular angina symptoms,promote patients recover faster health, it has high value in clinical application.

Nicorandil; Microvascular; Angina pectoris; Effect

微血管性心绞痛（MVA）作为一种临床常见且多发性疾病，其临床表现多为发作性胸痛[1]，且患者表现为客观缺血但经冠状动脉造影后结果显示为正常，这种病症在临床中又被称之为心脏X综合征[2]，如果不经过及时有效的治疗，病症恶化就会引发心血管疾病，严重时甚至会威胁到患者的生命安全，且微血管性心绞痛患者病症在不断反复的过程中，会严重降低其生活质量，因此，该病症成为当前临床关注的重点。目前，临床中多使用尼可地尔进行治疗[3]，尼可地尔作为一种典型的抗心肌缺血类药物，对于减少微血管性心绞痛症状的减少起到较好的治疗效果，本研究针对尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果进行观察，下面进行如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月～2017年2月收治的微血管性心绞痛患者80例，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组患者40例，排除严重心肺功能不全患者、对尼可地尔过敏患者、对烟酸过敏患者、正在服用枸椽酸西地那非和他达拉非等具有磷酸二酯酶5阻断作用的勃起障碍抑制剂患者、孕期及哺乳期女性、精神疾病患者。治疗组中，男26例，女14例，最小年龄51岁，最大年龄82岁，平均年龄（63.58±5.94）岁，合并高血压患者21例、糖尿病患者19例，对照组中，男性患者23例，女性患者17例，最小年龄53岁，最大年龄85岁，平均年龄（62.48±5.47）岁，合并高血压患者20例、糖尿病患者20例，所有患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析，且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，即使用常规抗心绞痛药物进行治疗，诸如抗血小板药物或调脂药等。治疗组在对照组基础上使用尼可地尔（天方药业有限公司，H41024517，5mg*24s）进行治疗，选则口服的方式，每次5～10mg，每日3次，服用3个月为一个疗程。所有患者在治疗过程中均对其心绞痛发作次数、病症改善情况等进行及时检测和复查。

1.3 观察指标

1.3.1 血清学指标 患者在清晨空腹状态下抽取静脉血3mL，送至实验室进行离心冷藏，使用全自动生化分析仪进行C反应蛋白（CRP）测量，并使用酶联免疫吸附法对内皮素（ET-1）进行测量、使用硝酸还原酶法对一氧化氮（NO）进行测量[4]。

1.3.2 治疗效果 分为显效、有效、无效三类，显效为患者经治疗无心绞痛发作或发作次数减少80%以上，有效为患者心绞痛发作次数减少在50%～80%之间，无效为患者病症无缓解或心绞痛发作次数低于50%[5]。

1.3.3 不良反应 记录两组患者发生恶心、呕吐例数[6]，并计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本研究所得数据先用Excel2010进行录入校对，采用SPSS16.0生物学统计软件进行分析处理，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验、χ2检验和秩和检验等，P＞0.05表示无统计学差异，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 不同组别患者治疗后血清学指标比较

经一段时间治疗后，治疗组患者ET-1相比于对照组出现显著降低，NO大幅度提高，CRP明显降低，在ET-1、NO、CRP等血清学指标均明显优于对照组，经对比P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 不同组别患者治疗后血清学指标比较（± s）

表1 不同组别患者治疗后血清学指标比较（± s）

组别 n ET-1（ng/L） NO（μmol/L） CRP（mg/L）治疗组 40 91.36±12.96 80.53±5.39 6.58±1.86对照组 40 120.33±14.53 51.32±6.85 9.67±1.27 t 11.034 24.852 10.174 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同组别患者治疗效果比较

治疗组患者治疗总有效率为95.00%，对照组患者治疗总有效率75.00%，经统计学对比分析，差异有统计学意义（χ2=6.2745，P=0.0000 ＜ 0.05）。见表 2。

表2 不同组别患者治疗效果比较[n（%）]

2.3 不同组别患者不良反应发生情况比较

治疗组患者在治疗后出现1例恶心，不良反应发生率为2.5%，对照组患者在治疗后出现1例恶心，1例呕吐，不良反应发生率为5%，组间对比差异无统计学意义（χ2=0.346，P=0.556 ＞ 0.05）。

3 讨论

微血管性心绞痛就是指患者患有劳力性心绞痛或心绞痛样不适等症状[7]，临床表现主要为发作性胸痛，其发病原因尚不清楚，其中最为常见的病因是由于患者体内NO含量较少[8]，使得患者体内的内皮受到损害，影响患者的交感神经，根据相关研究资料显示[9]，微血管性心绞痛患者对疼痛的敏感性较强，患者病症疼痛更加明显。如果微血管性心绞痛症状如果不进行及时有效的治疗[10]，患者病症状在不断反复的过程中，其生活质量也会受到严重影响[11]。CRP作为人体中最为重要的特异性标志物之一，如果患者患有微血管性心绞痛症状时，其含量呈现出逐渐上升的趋势[12]，并且，该病症与病情活动程度呈现为正向相关性，可知微血管性心绞痛病症在炎症反应中的重要性较高[13]。而炎症反应过后，在应激作用下直接导致NO的生物活性减少，尤其在合成过程中的生物活性大幅度降低，在这种情况下，患者体内的血管内皮细胞功能就会受到影响。另外，微血管性心绞痛患者另一重要检测指标为NO和ET-1，NO即为人体内最为关键的内源性血管舒张因子[14]，ET-1在患者体内升高的主要原因是由于其弥漫性小冠状动脉收缩呈直接相关性，通过对患者血清学指标进行检测，能够更好的了解到患者病症实际情况。

以往临床中多使用抗血小板药物或调脂药等对微血管性心绞痛患者进行治疗，尽管药物安全性较高，但治疗效果并不是十分理想，随着临床医药学的不断发展，尼可地尔逐渐成为治疗该病症的新选择，为患者治疗带来新方向。尼可地尔是一种典型的烟酰胺硝酸酯[15]，从属于开放剂的范畴之内，分子式为C8H9N3O4，有2-氢乙基烟酰胺维生素及有机硝酸酯的部分结构进行相连所形成的一种化合物，具有扩张冠状血管、提高冠脉血流量、缓解冠状血管痉挛等诸多作用，能够适用于各个类型的心绞痛病症，并减少由于服药所导致的心血管不良事件，改善患者的预后效果，安全性和有效性均较高，经临床证实，多适用在微血管性心绞痛患者。尼可地尔的药理作用中，其药物成分能够阻止细胞内钙离子的游离情况，使得细胞膜针对钾离子的通透性得以明显提高，从而有效扩张灌装血管动脉，持续性的增加患者冠状动脉血流量，最终起到抑制痉挛和绞痛的作用，并且，在对冠状血管进行扩张的过程中，并不会影响到患者的血压、心率、心肌耗氧量。需要注意的是，微血管性心绞痛患者在服用尼可地尔治疗的起初阶段，如果与服用亚硝酸酯类药物、硝酸酯类药物相似会出现不同程度的搏动性头痛症状，此时应减少患者药物服用剂量即可改善症状。临床实践证明，口服尼可地尔的药效持续时间在6h作用，随着治疗时间的延长，微血管性心绞痛患者的发病次数逐渐减少，两者呈负相关性。本次实验研究结果显示，治疗组患者在ET-1、NO、CRP等血清学指标均明显优于对照组，经对比P＜0.05，具有统计学意义，可见治疗组在使用尼可地尔治疗后，其体内的NO水平出现了明显升高、ET-1水平出现明显下降，这种情况表明尼可地尔对于改善患者内皮功能的效果较好，进而有效改善微循环，而CRP的水平出现显著下降，可见尼可地尔在起到改善微循环的同时对炎症反应的抑制效果极佳，两者相辅相成，内皮功能得以进一步改善，患者病症得到有效缓解和治疗。另外，治疗组患者治疗总有效率为95%，对照组患者治疗总有效率75%，经统计学对比分析，差异无统计学意义（χ2=6.274，P=0.000＜0.05），且两组患者在治疗不良反应发生率差异不大，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），由此可知，相比于常规治疗方式来说，微血管性心绞痛患者使用尼可地尔的治疗效果较好，心绞痛发作次数出现了明显降低，对于改善患者生活质量来说起到了极佳的效果，同时，两种治疗方式不良反应均较少，安全性较高，研究结果与靳刚强的《尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响》结果相一致[16]。

综上所述，尼可地尔能够有效治疗微血管性心绞痛病症，不断完善患者体内血管内皮功能机制，具有较好的治疗效果，安全性较高，在确保患者生命安全的同时，促使患者更快恢复身体健康，临床实际治疗时可广泛应用和推广。

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2017-09-26）