慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP和cTnI联合检测及临床意义分析

徐志远 谢 锋 梁惠玲

广东省中山市东升医院，广东中山 528412

慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP和cTnI联合检测及临床意义分析

徐志远 谢 锋 梁惠玲

广东省中山市东升医院，广东中山 528412

目的将NT-proBNP指标和cTnI指标联合应用于慢性心力衰竭患者临床诊断的价值分析研究。方法参与本实验的慢性心力衰竭患者共48例，将其设定为研究组，同时又选取健康体检人群48例，将其设定为对照组，安排所有实验参与者均进行血清NT-proBNP和cTnI指标检查，对其进行对比分析。结果相比于对照组，研究组患者的NT-proBNP和cTnI指标水平均更高；从研究组角度来讲，血清NT-proBNP指标和cTnI指标联合应用检测阳性率、灵敏度均更高（P＜0.05）。结论在慢性心力衰竭病症临床诊断中将血清NT-proBNP和cTnI指标联合应用检测，指标变化明显，能够进一步提高指标检测阳性率实现病症诊断，为临床治疗方案的制定提供参考。

血清NT-proBNP；cTnI；慢性心力衰竭；灵敏度；检测阳性率

R541.6

A

2095-0616（2018）01-241-03

Combined detection of serum NT-proBNP and cTnI in patients with chronic heart failure and its clinical significance

XU Zhiyuan XIE Feng LIANG Huiling
Dongsheng Hospital of Zhongshan City, Zhongshan 528412, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of combination of NT-proBNP and cTnI in the diagnosis of chronic heart failure.Methods48 patients with chronic heart failure were selected as study group, 48 cases of physical examination were selected as control group. All the participants were examined by serum NT-proBNP and cTnI, with comparative analysis.ResultsCompared with the control group, the patients in the study group had higher levels of NT-proBNP and cTnI; The positive rate and sensitivity of serum NT-proBNP and cTnI in study group were higher(P＜0.05).ConclusionCombined detection of serum NT-proBNP and cTnI for the clinical diagnosis of chronic heart failure can further improve the positive rate of target detection and diagnosis of disease, so as to provide reference for the formulation of clinical treatment program.

Serum NT-proBNP; cTnI; Chronic heart failure; Sensitivity; Positive rate of detection

根据临床调查数据来看[1]，心血管疾病已经成为第一大类威胁人们身体健康、生命安全病症，该病症发病率高、死亡率高，并且近年来患病趋势逐渐年轻化。心血管类疾病随着患病病程延长、病情发展容易诱发心力衰竭，这是导致患者死亡的主要原因之一[2-4]。经临床实践，能够确定慢性心力衰竭是各心血管疾病的临床终末阶段，很多心力衰竭患者在发病过程中其机体血清N末端B型钠尿肽前体指标会出现明显升高情况，在这一过程中患者心室扩张情况严重、心脏组织受损、负荷严重。通过查阅大量资料发现，在对心力衰竭病症检测诊断中，肌钙蛋白指标也会出现不同程度升高变化，患者发病过程中该指标的特异性和敏感度均明显，慢性心力衰竭病症在采取科学、针对性方案治疗之前需要对其病情进行检测及诊断，这能够保证临床治疗的有效性。本实验对48例慢性心力衰竭和48例健康人群进行血清NT-proBNP和cTnI指标检测，根据指标数据变化突出其病症诊断价值。现具体实验过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本实验的慢性心力衰竭患者共48例，所有患者均为我院2016年7月～2017年7月期间收治，同时由选取同期前来我院检查身体的健康人群48例，经伦理委员会通过将48例慢性心力衰竭患者设定为研究组，将另外48例健康人群设定为对照组。研究组患者中男24例，女24例，该组患者最大和最小年龄分别为80岁和49岁，平均（64.5±1.3）岁；对照组患者中男23例，女25例，该组患者年龄区间为51～80岁，平均（65.5±1.5）岁。对于本实验所有患者均知晓并自愿签署同意书，所有患者家属均支持其参与实验讨论研究。对两组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标数据比较没有差异（P＞0.05），两组患者均能够满足实验基本要求。

1.2 方法

本实验所有患者均接受血清NT-proBNP和cTnI指标检测，医护人员对其抽取血液样本，嘱咐患者均处于空腹状态接受检查，通常抽取4mL即可，检测人员将血液样本放置于温箱10min即可，随即对其进行3000r/min离心10min离血清操作。

完成上述操作后检测人员对两组患者血液样本进行检测，cTnI指标和血清NT-proBNP指标分别应用双位点酶免法和电化学夹心法检测，同时对检测指标进行比较分析。

1.3 观察指标

观察两组患者的血清NT-proBNP[5]和cTnI[6]水平指标变化情况，将上述指标进行组间对比分析能够进一步论证本实验结论，突出实验研究价值。

1.4 统计学处理

本实验96例研究人员所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中计量资料均用（x±s）表示，用t检验；同时计数资料均用率（%）表示，用χ2检验，实验结果在P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清NT-proBNP和cTnI指标水平变化情况比较

本实验对两组患者均进行指标检测，结果显示相比于对照组，研究组患者NT-proBNP和cTnI指标水平数据均更高（P＜0.05），具体实验指标数据见表1。

表1 两组患者血清NT-proBNP和cTnI指标水平比较（± s）

表1 两组患者血清NT-proBNP和cTnI指标水平比较（± s）

组别 n cTnI（μg/mL） NT-proBNP（pg/mL）对照组 48 0.071±0.11 382.44±260.21研究组 48 0.283±0.12 2728.62±277.23 t 9.023 42.751 P 0.001 0.001

2.2 研究组患者血清NT-proBNP和cTnI指标检测阳性率数据情况

实验结果显示，将血清NT-proBNP和cTnI指标联合应用检测阳性为24例（50.00%），明显高于两项指标NT-proBNP、cTnI单独检测的20例（41.67%）、39例（81.25%），数据差异有统计学意义（χ2=10.390,15.875，P＜ 0.05）。

2.3 研究组患者血清NT-proBNP和cTnI指标检查灵敏度和特异度指标数据情况

实验结果显示，研究组患者血清NT-proBNP和cTnI指标联合应用检测灵敏度明显高于两项指标单独分别单独检测，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；但是联合应用的特异度与两项指标分别单独检测指标数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 研究组患者血清NT-proBNP和cTnI指标检测灵敏度和特异度指标数据分析（%）

3 讨论

根据临床实践发现[7]，慢性心力衰竭具有较高死亡率，患者在患病过程中会表现心功能不全、心功能缺血、缺氧等情况，易导致患者猝死。从传统角度来讲，对于慢性心力衰竭病症的诊断主要是对患者进行基本生命体征指标检测，参考其变化情况同时还参考患者既往患病史，这种检测方法容易出现偏差，具有一定主观性，难以达到预期病症诊断要求，容易出现误诊情况耽误治疗时机，降低患者生存质量[8-10]。

随着医疗事业不断探索发展，越来越多医护人员倡导在慢性心力衰竭病症诊断过程中检测血清NT-proBNP和cTnI指标[11]，本实验健康人群及患病人群均为48例，均接受血清NT-proBNP和cTnI指标检测，结果显示相比于对照组，研究组患者两项指标水平均更高；从研究组患者检测结果来看相比于两项指标单独检测，将NT-proBNP和cTnI指标联合检测阳性率和灵敏度均更高（P＜0.05）。实验结果显示，慢性心力衰竭患者在患病过程中其血清NT-proBNP和cTnI指标数据会出现明显升高的情况，高于健康人群，患者患病时心室容量负荷较大，在这一过程中会不同程度释放NT-proBNP和cTnI，从而加重病情、促进病情发展，在病症诊断中根据这两项指标变化情况进行参考具有重要作用[12-14]。目前，经临床实践能够确定在慢性心力衰竭病症临床诊断中参考NT-proBNP指标尤为重要，患者在发病过程中其机体心室收缩及舒张功能受损严重，功能明显下降，这种情况下会进一步促进患者机体NT-proBNP指标分泌增加，就此参考该指标升高情况能够确定患者实际患病情况。另外，慢性心力衰竭患者会出现心肌细胞缺血损伤，这种情况下会导致患者机体cTnI指标大量进入其血液，该指标会出现明显上升情况。经临床实践发现将NT-proBNP和cTnI指标联合检测能够检测结果的阳性率和灵敏度均更高，检测结果更准确，两项指标均会表现出明显上升情况，从指标数据变化情况进行病症诊断，能够从根本上降低误诊率及漏诊率，提高临床诊断有效性[15-16]。

综上所述，将血清NT-proBNP和cTnI指标联合用于慢性心力衰竭病症临床检测中，能够提高病症诊断准确性，对于制定科学合理治疗方案具有重要作用。

[1] 余昌平.医院获得性肺炎伴心力衰竭老年患者的心功能评价指标研究[J].中国全科医学，2012，15（25）：2889-2891.

[2] 夏翠林.血清NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ与肺炎合并心力衰竭患儿改良Ross评分的相关性分析[J].临床与病理杂志，2015，35（12）：2139-2144.

[3] 张利民，石运生，董茂盛，等.cTnⅠ联合NT-ProBNP检测在女性心衰预后评估中的应用[J].疾病监测与控制，2015，9（8）：578-579.

[4] 赵军，吴立明，王亮，等.N-末端脑钠肽前体用于诊断急性冠脉综合征的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（2）：136-139.

[5] 贺志伟，王湘富，杨翰文，等.卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].华南国防医学杂志，2012，26（4）：316-319.

[6] 李得清，郑平，林莘，等.心脉隆注射液对冠心病心衰患者血清hsCRP和 NT-proBNP及高敏 CTn-I的影响观察 [J].淮海医药，2016，34（6）：724-725.

[7] 王璐，李琦，汪佩，等.血清NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对心力衰竭的诊断价值[J].延安大学学报（医学科学版），2015，13（3）：1-3.

[8] 黄玲，陈曼华.氨基末端B型脑钠肽前体对急性肺栓塞危险分层和预后预测的价值[J].中国医药导报，2015，36（11）：121-124.

[9] 霍卫松，张磊，高宇哲，等.心衰标志物可视化联合检测方法研究 [J].影像科学与光化学，2015，33（4）：275-284.

[10] 贾雄燕.血清学指标在心衰患者NYHA心功能分级中的诊断意义[J].延安大学学报（医学科学版），2015，13（3）：16-18.

[11] 韦丙奇，张健，杨跃进，等.N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值[J].中华心血管病杂志，2012，40（1）：34-38.

[12] 杜月菊，吕翠环，高艳军，等.CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2013，17（6）：1047-1049.

[13] 高枫，韩肖肖，毕云，等.慢性心衰患者血清NT-proBNP和cTnI联合检测及临床意义[J].陕西医学杂志，2017，46（3）：325-327.

[14] 石锐，孟文宜，王国强，等.痰瘀伏邪与冠心病心衰心功能分级、N端前脑钠素及心脏超声指标相关性研究 [J].中国中医急症，2017，26（5）：779-782.

[15] 唐宇.血浆NT-proBNP与CRP联合检测在陈旧性心肌梗死心力衰竭诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2014，18（3）：410-413.

[16] 唐园园，侯小锋，王垚，等.血清N-末端脑钠肽、胱抑素C与慢性心衰患者左心室重构的相关性[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：59-62.

2017-09-24）