中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨

郝聪明，张志军

1.郝聪明中医诊所，内蒙古呼和浩特 010050；2.呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古呼和浩特 010050

中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨

郝聪明1，张志军2

1.郝聪明中医诊所，内蒙古呼和浩特 010050；2.呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古呼和浩特 010050

目的了解胸腰椎压缩性骨折病例治疗中施予中医综合疗法的可靠性。方法选取20例发生胸腰椎压缩性骨折后于2014年1月—2016年6月进入该诊所的确诊对象，施予专业治疗，并以治疗措施的差异分组：甲组10例施予牵引复位疗法，乙组10例病例施予中医综合疗法，再观察疗效。结果给予甲组胸腰椎压缩性骨折病例、乙组胸腰椎压缩性骨折病例不同疗法后，随访至今，甲组10例优良率60.00%（6/10），乙组10例是90.00%（9/10），（P＜0.05）。结论患上胸腰椎压缩性骨折后，以中医综合疗法展开治疗十分可靠、有效，推荐应用。

牵引复位疗法；胸腰椎压缩性骨折；临床治疗；中医综合疗法；临床效果

胸腰椎压缩性骨折本身为发生为人们胸腰椎系统中的常见病症，以中医综合疗法对其展开治疗，确保机体脊柱序列得以恢复的同时，提升其脊柱系统的稳定性，进而促使愈合部位加速愈合。为了解中医综合疗法在该院胸腰椎压缩性骨折病例中实践情况，该次选取20例发生胸腰椎压缩性骨折后于2014年1月—2016年6月进入本诊所的确诊对象，旨在完善胸腰椎压缩性骨折专业治疗疗法，实现对患者疗效不断提升的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取20例发生胸腰椎压缩性骨折后于2014年1月—2016年6月进入该诊所的确诊对象，施予专业治疗，并以治疗措施的差异分组。甲组共10例，41～75岁，均值（51.10±2.37）岁；6 例（男性；60.00%）/4 例（女性；40.00%）。乙组共 10例，37～78 岁，均值（52.27±2.40）岁；7例（男性；70.00%）/3例（女性；30.00%）。 甲组与乙组胸腰椎压缩性骨折上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗疗法

甲组10例施予传统牵引复位疗法：①判断机体骨折类型，若属屈曲型，需指导其行过伸位，并以腰椎牵引带施予复位疗法；若其病情属伸展型，需指导其行过屈位，并以腰椎牵引带施予复位疗法。②对牵引重量合理设置，以12.0 kg为标准，15 min/次，1次/d。③观察患者复位情况，确定成功复位以后，定位其患椎的棘突组织下侧，并予以适度垫高，高度约12.0 cm即可，同时嘱咐患者睡硬质木板床。

乙组10例病例施予中医综合疗法：（1）手法复位疗法。首先，指导患者行俯卧体位，定位其患椎的椎板损伤点、棘突组织后，予以理筋按摩，约5～10 min即可，且力度需“由轻至重”，确保其肌张力水平充分改善，并且缓解机体疼痛状况。其次，两名助手需协助医师紧握患者左侧、右侧的踝部及其腋下部位，施予对抗牵引，约3～5 min即可，直至其肌肉组织维持放松状态后，医师将两手重叠，并妥善放置于患者患椎部位，朝着下侧适度按压，约1～2 min即可。再次，两名助手需对患者双下肢缓慢抬升，确保其腹部位置不再紧贴于创面，且使腰椎脊柱维持过伸状态，时长约0.5 h作用，再将其缓慢放下。

（2）中药热敷疗法。①将桂枝 15.0 g、红花15.0 g、泽兰 15.0 g、大黄 15.0 g、透骨草 15.0 g、川乌 15.0 g、莪术15.0 g以及川牛膝15.0 g捣碎后，均分后置入两个布袋，并予以缝合，防止药材渗出。②对药袋进行浸泡，约30 min后予以熬煮，时间控制在30 min左右，并对患者患椎部位展开专业熨烫。③合理控制药袋温度，若其温度过高，需予以上下拍打，至其温度达到适宜状态时，需予以压包，若温度过低时，则需予以更换。热敷每次40 min，每次3个药袋，1次/d。

（3）中医内服疗法。①对于处于骨折初期阶段的病例，治疗重点集中表现于“行气止痛”以及“活血化瘀”，因此药材首选有赤芍13.0 g、当归19.0 g、三七11.0 g、红花19.0 g以及秦艽13.0 g；②对于处于骨折中期阶段的病例，治疗重点集中表现于“和营止痛”以及“补肾续骨”，因此药材首选有千年健11.0 g、骨碎补19.0 g、没药7.0 g、川续断13.0 g、乳香7.0 g以及杜仲19.0 g；③对于处于骨折后期阶段的病例，治疗重点集中表现于“补肝益肾”以及“温经通络”，因此药材首选有伸筋草11.0 g、桑寄生19.0 g、桂枝13.0 g、肉苁蓉21.0 g、络石藤 11.0 g、菟丝子 9.0 g、熟地 11.0 g以及黄芪11.0 g。对上述药材进行水煎后，给予患者服用，于早、中、晚3次分服，1剂/d，用药时长为60 d。

1.3 疗效标准

给予甲组胸腰椎压缩性骨折病例、乙组胸腰椎压缩性骨折病例不同疗法后，以《中医病症诊断疗效标准》[1]展开疗效评估工作：机体病椎已充分恢复至健康状态，不仅骨折点完全愈合，而且未出现不适感、疼痛感，同时功能也已恢复，属“优秀”；机体病椎已基本恢复至健康状态，不仅骨折点有效愈合，而且功能显著恢复，属“良好”；机体病椎生理功能尚未恢复，同时骨折点愈合质量差，甚至有局部畸形问题发生，疼痛剧烈，属“差”。

1.4 统计方法

综合统计甲组与乙组胸腰椎压缩性骨折病例疗效，将其统计值录入至Excel表内，并用SPSS 22.0统计学软件施予统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

给予甲组胸腰椎压缩性骨折病例、乙组胸腰椎压缩性骨折病例不同疗法后，甲组10例优良率60.00%（6/10），乙组 10 例是 90.00%（9/10），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 给予甲组与乙组胸腰椎压缩性骨折病例不同疗法后效果[n（%）]

3 讨论

作为发生于人们胸腰椎系统中的骨折类型，胸腰椎压缩性骨折近年来有发生率日益升高的特征，多由车祸因素、高空坠落因素、重物砸伤因素等引起，该疾病除了会使机体胸腰椎生理功能受限外，还会影响其日常生活，而为促进其骨折转归，及时展开专业治疗尤其关键[2]。

祖国医学奖“胸腰椎压缩性骨折”定义为“骨瘘”，强调其发病机理是“骨破筋伤”，施予中医综合疗法时，通过施予手法复位疗法，在使机体骨折点妥善固定的基础上，联合施予中药热敷疗法，在“补肝益肾”的基础上，达到“强筋健骨”目标，确保机体患处血液循环质量的提高，使其肌肉痉挛现象及时缓解，在加快炎性症状充分消除的同时，确保其纤维环系统、韧带系统、椎间盘系统均可维持良好张力，进而使椎体复位质量进一步提升[3]。不仅如此，中医综合疗法中，提高联合施予中医内服疗法，于疾病早期、中期以及后期为时间界限，根据患者骨折状况与临床表现，施予不同中药内服疗法，以确保治疗工作的合理性。其中，于骨折早期，通过联用赤芍、当归以及三七等药材，不仅可以“复经通脉”，还可以“行气止痛”以及“活血化瘀”；而骨折中期，通过联合应用千年健、骨碎补以及没药等药材，即可实现“和营止痛”以及“补肾续骨”的治疗目标[4]。此外，于骨折后期，通过应用伸筋草、桑寄生以及桂枝等药材，除了可以“补肝益肾”外，还能够“温经通络”，实现对患者患椎生理功能的进一步改善[5]。本次给予甲组胸腰椎压缩性骨折病例、乙组胸腰椎压缩性骨折病例不同疗法后，予以随访，表明甲组10例优良率60.00%（6/10），该结果远比乙组10例的90.00%（9/10）低（P＜0.05），说明中医综合疗法实践价值更佳。

综上所述，胸腰椎压缩性骨折病例专业治疗中，以中医综合疗法对其展开治疗，有助于缓解机体病情，促使其疗效的进一步升高，进而实现对机体转归质量的改善目标，推荐应用。

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[4]郭文辉.独活寄生汤与强骨活血汤联合钙尔奇D、仙灵骨葆治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效比较研究[J].世界中医药,2016,11(11)∶2281-2285.

[5]徐文铭,彭力平,余阗,等.复位床托快速复位法和经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比[J].中国现代医生,2014,52(12)∶27-29.

R274

A

1004-6569（2017）06（b）-0160-02

郝聪明（1976-），男，蒙古族，内蒙古呼和浩特人，主治医师，研究方向：中医骨关节病的预防与治疗。

2017-03-27）