老年急性心肌梗死患者住院期间康复治疗的远期效果

林海玲，赵红

青岛市市北区人民医院内科，山东青岛 266011

老年急性心肌梗死患者住院期间康复治疗的远期效果

林海玲，赵红

青岛市市北区人民医院内科，山东青岛 266011

目的观察康复治疗应用于急性心肌梗死老年患者住院期间的远期治疗效果。方法回顾性选取2015年10月—2016年10月收治的80例急性心肌梗死老年患者临床资料，依治疗方式分两组，各40例,对照组给予常规治疗，康复组在常规治疗的基础上给予康复治疗，分析两组住院期间,临床指标和远期不良事件。结果康复组Barthel指数(88.76±6.79)分、SDS 评分(37.63±7.12)分、SAS 评分(33.68±6.87)分和住院时间(5.92±2.46)d 相比对照组指标优(P＜0.05)；康复组不良远期事件的总发生率12.50%(5/40)比对照组27.50%(11/40)低(P＜0.05)。结论康复治疗比较常规治疗对急性心肌梗死老年患者远期预后良好，患者生活质量得到保障，心理负面情绪得到疏导，具有一定临床应用与研究价值。

老年；急性心肌梗死；康复；远期；效果

急性心肌梗死多发生于中老年患者，是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。该研究观察康复治疗应用于急性心肌梗死老年患者住院期间的远期治疗效果，研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2015年10月—2016年10月收治的80例急性心肌梗死老年患者临床资料，经心电图和心肌酶学检查确诊，依治疗方式随机分成两组，各40例，对照组男女比例是 21∶19，年龄在 56～76 岁，平均(61.74±5.61)岁，梗死部位：前壁8例，侧壁6例，下壁12例，间壁14例；康复组男女比例20∶20，年龄在55～77岁，平均(62.26±5.27)岁，梗死部位：前壁9例，侧壁7例，下壁11例，间壁13例，两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，有溶栓指征的进行溶栓治疗。康复组在常规治疗的基础上施行康复治疗，注意患者卧床翻身防止褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩和骨质疏松的症状出现；成立康复治疗小组制定适合患者的治疗方案，以运动治疗安排锻炼规划或体位指导，记录康复运动进行程度，以物理治疗按摩、针灸或热疗激活患者体感反应；采用专业柔和的话语与患者进行沟通，了解患者认知状态和心理变化，针对性辅助修正。

1.3 观察指标和评定标准

分析两组Barthel指数、SDS、SAS评分、住院时间，及预后半年不良事件情况，按照Barthel指数评定，分析两组康复治疗时期生活质量指标，取百分制，分值越高生活质量越好[1]。依照抑郁评量表(SDS)与焦虑评量表(SAS)评估，分析两组心理状态况，以50分为分界点，评分越低心理情况越好。

1.4 统计方法

研究数据均用SPSS 20.0统计学软件分析，用均数±标准差（）形式表示计量资料，用百分比（%）形式表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较

康复组Barthel指数、SDS评分、SAS评分和住院时间相比对照组指标优，差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 两组临床相关指标比较（±s）

表1 两组临床相关指标比较（±s）

组别Barthel指数(分)SDS 评分(分)SAS评分(分)住院时间(d)康复组（n=40）对照组（n=40）88.76±6.79 62.19±6.61 37.63±7.12 50.91±7.74 33.68±6.87 52.27±7.14 5.92±2.46 13.78±3.21a

2.2 两组远期不良事件比较

康复组心绞痛1例，心肌再梗死2例，坠积性肺炎1例，深静脉血栓1例；对照组心绞痛2例，心肌再梗死3例，坠积性肺炎3例，深静脉血栓3例。经随访记录观察，康复组不良远期事件总发生率12.50%(5/40)较对照组27.50%(11/40)的概率低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死的诱因多为情绪波动强烈，紧张激动，疲劳过度，患者在发病时可有先兆体征，例如出现心前区或者其他放射性疼痛，伴随有虚汗发冷、恶心干呕与头晕目眩症状[2]。急性心肌梗死患者容易出现莫名晕厥，神志模糊及四肢痉挛抽搐。研究结果显示，康复组Barthel指数、SDS评分、SAS评分和住院时间相比对照组指标均优。康复治疗加强对患者生命体征的监视与病房的巡视，可以满足患者日常需求，了解患者体征及时对患者进行运动及物理治疗，加强患者的感知能力和认识情况。康复治疗通过专业的沟通方式及言语，以渐进式交流加强患者对治疗医师的信任度，降低患者预设防线，更好地剖析患者的心理，减少患者的情绪浮动和消极阴影，提升康复治疗效果避免心肌梗塞情况出现[3]。康复组不良远期事件总发生率12.50%(5/40)较对照组27.50%(11/40)的概率低。分析原因是，康复治疗在治疗期间纠正患者的生活习惯，养成正确的休息规律，可以降低患者的心肌负荷，患者能够在康复治疗中正确认识病因，避开诱发因素，减少患者的发病率，强化远期效果[4]。同时康复治疗成立的康复小组，在患者住院期间对患者及家属进行救护措施指导，患者家属能够在患者发病时及时采取必要的施救措施，可以争取足够治疗时间。

综上所述，康复治疗比较常规治疗对急性心肌梗死老年患者远期预后良好，保障患者生活质量，疏导心理负面情绪，减少住院时间避免对患者社会活动造成困扰，值得临床广泛运用。

[1]杨碧芳,黄素风.早期康复对老年急性心肌梗死合并心衰患者的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(19)∶2937-2938.

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[3]蔡泽坤,徐琳,马骏,等.早期心脏康复程序对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响[J].中国康复医学杂志,2017,32(4)∶391-395.

[4]朱初麟,杜廷海,牛琳琳,等.急性心肌梗死早期中西医结合系统化康复探讨[J].中国卫生标准管理,2015(28)∶169-170.

R542.2+2

A

1004-6569（2017）06（b）-0071-02

2017-03-27）

林海玲（1971-），女，山东烟台人，本科，研究方向：心血管内科。