颈肩腰腿疼痛经手法正骨复位，针灸结合中药热敷治疗的短期疗效分析

2018-01-09刘德有马德军师彬

反射疗法与康复医学 2017年11期

刘德有，马德军，师彬

1.济南市历城区中医医院，山东济南 250100；2.济南市长清区五峰山街道社区卫生服务中心，山东济南 250100；3.山东省医科院颈肩腰腿疼医院，山东济南 250100

患者出现颈肩腰腿痛症状是因为患者这些部位内无菌炎性症状和慢性疲劳劳损所导致的患者患处出现肿胀、酸痛、情况严重时会使患者出现功能障碍一类疾病[1]。功能障碍疾病中常见的有，肩周发炎、颈椎病、腱鞘炎、腰肌劳损、骨质增生、腰间盘突出等。此类疾病因发病时疼痛涨疼感存在轻重，患者临床症状不明显，不被患者所重视，因此很多患者就丧失了治疗的最佳时期。该院根据上述情况，于2015年6月—2016年6月将收治的颈肩腰腿痛患者经手法正骨复位，针灸结合中药热敷进行临床治疗效果开展研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的颈肩腰腿疼痛经患者180例作为研究对象，随机分为对照组与研究组。每组患者90例。纳入标准：患者经CT和X线扫描检测后符合疾病诊断标准。排除标准：严重性脏器功能受损，精神认知存在障碍。对照组男性55例，女性35例，年龄20～70岁，平均年龄(30.4±2.4)岁，病程 0.5～20 年，平均(10.3±0.7)年；研究组患者 22～72 岁，平均年龄(31.4±3.4)岁，病程1～20年，平均(12.3±1.2)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者均知情同意该研究并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予针灸理疗进行治疗。针灸理疗方法步骤如下：①患者进行颈椎牵引，患者使用坐卧或平卧体位，将颈椎牵引器放置于患者颈部位置进行颈椎牵引，每次牵引时间为20～30 s，进行2次/d，以10次为1个疗程，牵引力度以患者实际感受为标准[2]。②患者腰椎牵引。此法对梨状肌综合征有较好效果。患者出现腰椎骨狭窄、骨质增生和间盘突出症状时，患者采用仰卧体位使用牵引床进行牵引，每次牵引时间30 min左右，力度有30 kg缓慢递增，单次牵引最大重量不可超过患者体重2/3,牵引结束后，患者休息10～15 min。③针灸治疗。若有风寒湿邪或肾虚者可针灸命门，以强肾助阳，通下肢筋络气血；腰问盘突出者可针灸承扶、委中、肾俞、环跳、解溪、阳陵泉等穴位；若为颈椎病，可针灸阳溪、穴合谷、曲池、凤池、肩井、缺盆等穴位。

1.2.2 研究组患者在对照组针灸理疗基础上使用正骨复位手法联合中药热敷方法进行治疗。针灸治疗方法同对照组患者针灸方法一致[3]。手法正骨复位步骤如下：①点按弹拨法。选取患者明显疼痛点进行1～2 min点按之后，患者如有筋结，在筋索部施以分筋，进行弹筋数下，达到舒筋止痛，疏通气血作用。②侧旋提推法。患者采取低坐体位，以患者颈6棘突偏左为例，颈部往前屈位，治疗者与患者后侧站立，治疗中以左手拇指触及患者颈6棘突左侧并固定，右手将患者下颌部扶住，将患者头部转向右侧45°，治疗者右手缓慢向上提牵，此时治疗中左手拇指用力迅速向右侧轻推，听到“咯”一声，拇指下有轻移动感。③颈项旋扳法。患者采用低坐体位，使治疗中容易操作，治疗者站于患者背后，一手托住患者下颌，治疗者两手徐徐用力，将患者头部向头项方向尽量上提，然后使头部向一侧旋转，当旋转接近限度时，治疗者用适当力量使头部继续向该侧旋扳，此时可听到小关节弹响声，如无不良反应，可再作向对侧旋扳。中药热敷治疗方法如下：患者使用特定药剂一副，放入砂锅后添加3/4清水，使用大火，将其煮开，放置15 min后，将砂锅内药物和药汁一起倒入脸盆之中，温度适宜，使用毛巾蘸药汁对疼痛部位进行热敷。根据患者实际情况，每天进行1～2次热敷，每次热敷30 min，10 d作为1个疗程。中药热敷方中包括当归20 g，桃仁20 g，川芎20 g，红花 20 g，苏木 30 g，荆防各 30 g，透骨草 30 g，伸筋草 30 g，海桐皮 30 g，五加皮 30 g，白芷 60 g，乳没各20 g，制川草乌各 20 g，皂刺30 g，生枙子 60 g，生黄柏60 g，生大黄60 g，威灵仙60 g，用布袋装湿后蒸热即可使用。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果并对患者治疗前后关节功能进行评分，使用临床颈椎病评价量表，1～100分，分数越高说明功能恢复越好。痊愈：患者体征及临床病症完全消失，关节功能恢复。显效：患者体征和临床症状基本消失，关节功能有所好转。有效：患者体征和临床症状有所好转，部分关节功好转。无效：患者体征和临床症状无变化甚至加重，关节功能无变化。