针灸结合太阳放血疗法治疗外伤性眼肌麻痹

刘金凤，邹积波，刘洋海

1.解放军第四零四医院理疗科，山东威海 264200；2.山东省威海市威高集团医疗健康公司，山东威海 264200

通常来说，眼肌麻痹也分很多种，根据一般规律可以将其分为先天性和后天性两大类。通过调查发现，后天性的眼肌麻痹患者较多，通常来说，患者均会出现头晕、复视、斜视等状况。一旦患上眼肌麻痹：①患者在进行视物的时候眼球的斜视角会不断发生变化引起眩晕，有的时候患者甚至会出现恶心、呕吐的情况；②患者在进行视物是眼球的活动会受到限制，尤其是向上和向下的方向。引起眼肌麻痹的原因由很多，比如说现在临床中已经出现的颅内炎症、糖尿病、肿瘤，副鼻窦炎及副鼻窦手术等，这种病一旦发病，情况就比较紧急，需要立即就医。中医上对这种病症也有一定的描述，在中医学上将此病称为风牵偏视”、“目偏视”或“视一为二 ”、“视歧”[1]。 该文选取2015年6月—2017年3月收治的60例患者为研究对象，研究了60例眼肌麻痹患者的治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院确诊的60例眼肌麻痹患者作为观察对象，其中男38例，年龄20～45岁，平均年龄（29.6±10.5）岁；女 22 例，年龄 23～51 岁，平均年龄（26.7±7.9）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，均知情同意该研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对研究组的患者使用针灸结合太阳放血疗法，针灸根据人体穴位图，选择眼肌周围的睛明、阴白、太阳、上明、风池、合谷等穴位，应用0.45 mm×40 mm的华佗牌针灸针，左手固定，右手缓慢进针，不捻转，不提插。1次/d，留针30 mm，每15 min行针，10次为1个疗程。放血疗法方面，选取患者患处太阳穴，一次性使用无菌注射针头，使患者处于仰卧位，常规消毒皮肤之后，在太阳穴位置使用注射针头点刺放血，直到血色由暗红变为鲜红，每隔2 d进行1次放血治疗，10 d为1个疗程。对照组患者使用传统治疗方法，即在治疗期间为患者注射常规药物，甘露醇100 mL，静脉滴注给药，2次/d，地塞米松10 mg，静脉滴注给药，1次/d[2]。

1.3 观察指标

判断患者的治疗是否有效，从以下几个方面：突然性复视和眩晕，遮盖一眼症状是否消失；眼球运动是否受限；眼位是否偏斜。患者的疗效判断标准如下：显效:眼位得到矫正，眼球能够自如地活动，不受限制，而且复视的症状消失[3]。有效:眼球的偏斜程度明显减轻，眼球活动时之后会局部受限。无效:眼球偏斜程度没有明显变化，症状未减轻。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料应用 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗发现，患者的眼位倾斜程度均有所改变，病情都有所改善，但是研究组患者的治疗效果明显好于对照组，见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比

3 讨论

最近几年来，眼肌麻痹的患者的人数呈上升趋势，眼肌麻痹导致的复视等症状严重的影响了人们的正常工作和生活。从人体学角度出发，眼睛是人体中重要的一部分，眼睛通过许多经络、神经和整个人体有着很密切的联系。在全身的经脉中，有很多重要的经脉都和眼睛有着直接的联系，比如说十二经脉中的手三阳经、足三阳经，前者终止于头部，后者起始于头部，二者皆在头面部交接并与眼直接发生联系，由此分析，经脉的功能失调极有可能引起人体眼病的发生[4]。在我国传统的中医学中，将眼肌麻痹称为 “视一为二”“视岐”“目偏视”等，在很多中医药学的典籍中记载，眼肌麻痹多因风邪袭络、风痰人络、肝风内动及外伤瘀滞等所致。针对眼肌麻痹，医疗方面曾做过很多探索，各方借鉴，前几年比较通用的手段就是用一些西药或者手术疗法来治疗眼肌麻痹，但是见效不是特别好，而且西药副作用比较多，手术治疗的话存在风险，因此很多医生开始翻找古代典籍，研究古方古法，力求更好的治疗眼肌麻痹的方法。经过一系列的研究，探索出了针灸结合太阳放血来治疗此病症的方法。针灸的疗法在中药学中有所介绍，按照通俗的理解方式来说就是根据眼肌的解剖位置以及其周围的各个重要的经络，然后准确查找周围与经络有关的穴位，用以针灸，继而在针灸的基础上运用注射器在太阳穴进行放血疗法，即可对眼肌麻痹的病症有明显的改善效果，而且从身体健康角度来说，这种治疗方法没有副作用，而且安全易操作。在实际操作中：①选取在足太阳经腧穴睛明、承泣、阳白等穴位周围下针，会取得良好的效果；②选取合谷穴处下针，可以达到清宣热邪的效果；③选取太冲穴，太冲穴主要是与肝联系密切，肝脏又与人的眼睛存在密不可分的关系，在此处下针达到明目的效果；④选取风池穴，以达到清热明目的效果。就目前来说，西医上对于眼肌麻痹的治疗并没有很好的办法，一般都是使用一些营养神经的药物或者是血管扩张剂，并没有研究出什么特效药物，都仅仅是起到暂时缓解症状的效果。当然，在使用这些药物已经无明显的缓解效果之后，大都采取手术治疗的方法，但是手术治疗是存在很大的手术风险的，而且收效甚微。因此，在临床上使用针灸治疗是非常有必要的。在我国的很多典籍中均有记载，比如《灵枢·大惑论》、《灵枢·口问》等[5]。现代医学认为，针灸能够有效的提高人体中神经系统的兴奋性，能够逐渐恢复已经被损坏的神经部位的功能。通过针灸治疗，是麻痹的肌肉发生收缩，然后使其周围的血液流通，使血流量增加，进而改善肌肉周围的血液循环，营养周围的神经系统，使肌肉的新陈代谢恢复正常，缓解肌肉的压力，然后彻底治疗眼肌麻痹。通过观察在医院就诊的多例眼肌麻痹的患者，进一步发现针灸结合太阳放血疗法治疗眼肌麻痹的方法是安全有效的，通过治疗，绝大多数的眼肌麻痹患者都能恢复正常。对于后天性眼肌麻痹病人只要正确诊断、及时治疗，大部分都是可以治愈的。该文中研究的研究组的30例患者采用了针灸结合太阳放血疗法进行治疗，治疗结果是很可观的。大部分的患者复视的症状消失，眼球的运动不受阻碍。恢复正常，经统计学统计处理，治疗前后眼裂、瞳孔以及眼球运动距离测定结果有显著性差异，说明治疗有效，有效率为80.0%，与观察组的53.3%的有效率相比有明显的差异。经过研究在该院就诊的60例眼肌麻痹患者发现，研究组的治疗有效率为80.0%，而观察组的治疗有效率仅有53.3%，因此可以得出针灸结合太阳放血疗法比传统的药物治疗更为有效。

综上所述，针灸的治疗方法较传统的药物治疗更加有效，比一般的手术治疗更加安全。总结出来，在临床上治疗眼肌麻痹应该是尽可能地利用针灸疗法。应该在现有的基础上，逐渐形成比较规范实用的针灸结合太阳放血治疗眼肌麻痹的治疗方法，该方法具有很多优点，例如：精练合理，操作简便，治疗安全，疗效确切，可重复性好等等，值得在临床推广应用。

[1]勾宇哲,刘宪彤.针灸治疗眼肌麻痹效果随机双盲对照研究[J].光明中医,2016,49(23):3476-3478.

[2]李云,冯伟杰,王冬冬,等.眼部内刺法治疗糖尿病性眼肌麻痹的临床观察[J].中国老年保健医学,2016,14(5):11-12.

[3]徐兴华,代东良,方晓丽.“温通针法”针刺风池穴为主治疗眼肌型重症肌无力30例[J].中国针灸,2016,36(9):939.

[4]薛凤蕊.复方樟柳碱配合针刺治疗老年人眼外肌麻痹的疗效分析[J].中国现代医生,2016,54(19):80-82.

[5]马秀坤,李世君.电针灸治疗痛性眼肌麻痹1例[J].山西中医,2016,32(1):12.