浅表性胃炎的中医辨证论治

陈通全

南充市高坪区人民医院中医科，四川南充 637000

浅表性胃炎是常见的消化系统疾病之一，该病是以胃黏膜上皮细胞变性、固有黏膜炎性细胞浸润等为主要病变，致使患者表现出胃胀、上腹疼痛、嗳气以及呃逆等症状，对其身心健康及日常生活均有严重影响[1]。患者如得不到及时、有效的治疗，随之病情迁延可发展为萎缩性胃炎，使临床治疗更具难度，且具有一定癌变风险。为探寻更为理想的治疗方案，对该院2012年1月—2015年12月收治的部分患者采用中医辩证疗法，效果已获得了患者及家属的高度认可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究是选取该院收治的浅表性胃炎患者作为研究对象，病例总数为200例；入院后行电子胃镜检查，均符合全国中西医学会消化系统疾病专业委员会所制定的诊断（试行）标准[2]。其中男性患者106例，女性患者94例；年龄分布在18～63岁之间，中位年龄为（39.6±4.8）岁；病程在 3 个月～12.5 年之间不等，平均（4.8±0.5）年。按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组患者100例。对比两组患者的资料数据，在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），有研究可比性。排除标准：将伴有消化性溃疡者、胃黏膜有重度异型增生者、多种药物过敏者、妊娠期或哺乳期女性者予以排除。所有患者对于该次研究均知情，已签署好知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 实验组予以中医辩证论治 肝胃郁热型：患者舌红苔黄，脉弦或数；胃部有灼痛感，易反酸，易躁怒，晚间或晨起有口干口苦感，大便干结。采用小柴胡汤合温胆汤加减治疗，取柴胡、陈皮、清半夏、黄芩、茯苓、元胡、枳实、川楝子、竹茹各10 g，焦三仙各10 g，全瓜萎15 g，反酸严重者可加煅瓦楞子15 g，吴茱萸3 g，黄连6 g。瘀血阻滞型：患者舌质暗沉，或可见瘀斑，脉涩；胃部有按压痛，偶有吐血，大便色黑。采用失笑散合丹参饮治疗，取丹参15 g，五灵脂、蒲黄各10 g，焦三仙各10 g，檀香6 g，田三七、砂仁各3 g；疼痛剧烈者可加川楝子、元胡各10 g。肝胃气滞型：患者呈淡红舌质，苔薄白，脉弦；胃部胀痛、嗳气频繁，并有大便不通症状。采用柴舒肝散加减治疗，取柴胡、陈皮、香附、枳壳、焦三仙、广郁金10 g，川芎6 g；嗳气甚者可加木香10 g，半夏15 g；胃胀甚者可加莱菔子、川朴各10 g。脾胃虚寒型：患者舌质较淡，脉虚弱；胃部隐痛，喜温惧寒，饥饿或寒冷时痛感明显，四肢体冷，大便溏薄。采用黄芪建中汤治疗，取黄连、生黄芪、茯苓、煅瓦楞子各15 g，白芍、桂枝、干姜、清半夏、陈皮各10 g，焦三仙各10 g。胃阴不足型：患者舌红苔少，脉细数；胃部隐痛，口干苦，大便秘结。采用益胃汤治疗，取生地、赤芍、北沙参各15 g，当归、麦冬、石斛、赤芍、元胡、五味子、香橼各10 g，焦三仙各10 g。以上组方，均每日1剂，以水煎汁，分2～3次服用；共治疗4周。

1.2.2 参照组予以常规西医治疗 口服阿莫西林，0.75g/次，3次/d；口服胶体果胶铋，0.4 g/次，3次/d；口服奥美拉唑，20 mg/次，早晚各服1次；如果患者呕吐、腹胀明显可在餐前30 min加用多番立酮，10 mg/次，3次/d；共治疗4周。

1.3 疗效评定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》对患者的治疗效果进行评定。经治疗，胃胀痛、嗳气、反酸等症状消失，胃镜及活检结果显示活动期炎症完全消失，慢性炎症有明显改善，未见胆汁反流，则为治愈；患者症状基本消失，胃镜及活检结果显示活动期炎症、慢性炎症均明显改善，胆汁反流的减少程度在70%以上，则为显效；患者活动期炎症、慢性炎症有所好转，胆汁反流的减少程度在50%～70%之间，则为有效；未达到以上标准，则为无效。治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数[3]。

1.4 统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入SPSS 20.0统计学软件进行分析检验，治疗总有效率、复发率为计数资料，以[n（%）]的形式表示，比较结果行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

经不同治疗方法后，实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.00%、78.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

2.2 两组患者的复发率比较

实验组患者的1年内复发率为6.00%（6/100），参照组患者的1年内复发率为29.00%（29/100），实验组对比参照组更低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，浅表性胃炎的发病率一直居高不下，这与饮食不节、饮酒、偏食以及营养失衡等因素有密切关联性。临床中多为该类患者采用西医治疗，如清除幽门螺杆菌、抑酸等，但治疗后具有较高的复发率，统计表明可达50%以上，且西药会为患者带来一定的不良反应。为提高浅表性胃炎的治疗效果，我科主张采用中医辩证治疗法。

中医将浅表性胃炎归于 “胃脘痛”、“痞满”等范畴，病因包括饮食劳倦、脾胃虚弱以及情志抑郁等[4]。中医辩证论治是依据患者病因、症状等施以针对性的治疗方法。对于肝胃气滞型患者，治疗当以疏肝解郁、和血止痛为主，采用柴胡疏肝散加减治疗，柴胡、白芍、川芎、郁金等药物共用，可促使患者肝气条达、血脉通常，从而有效缓解胃痛[5]。对于瘀血阻滞型患者，治疗当以活血化瘀、行气和胃为主；采用失笑散合丹参饮加减治疗，具有良好的活血通气之效，血气通畅后胃痛自止。对于肝胃郁热型患者，治疗当以疏肝理气、泻热和胃为主，予以小柴胡汤合温胆汤加减治疗，可起疏肝理气、清胆和胃之效，以驱除肝胃之热。为胃阴不足型患者采用益胃汤加减治疗，具有良好的养阴和胃、活血行气之效。脾胃虚寒型患者的治疗当以健脾温中、和胃止痛为主，采用黄芪建中汤加减治疗，可发挥良好的温中补虚、健脾养胃之效。此外，对于浅表性胃炎患者，除药物治疗以外，还要戒烟限酒，饮食有节，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，利于患者的病情康复，还可降低复发几率。在此次研究中，对实验组患者施以中医辩证治疗，对参照组患者施以西药治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，1年内复发率对比参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；足以说明中医辩证论治法在浅表性胃炎治疗中的应用价值。

综上所述，为浅表性胃炎患者采取中医辩证治疗法，具有疗效好、复发率低等优势，值得临床推广。

[1]王俊,黄雅慧.慢性萎缩性胃炎胃黏膜癌前病变病理变化与中医证型及 TRPV1、TRPM8的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2014(24):2631-2634.

[2]朱长保,马鸿祥.中医治疗慢性浅表性胃炎探讨[J].光明中医,2015,30(2):365-366.

[3]刘会娟,于志国,王孝良,等.疏肝清浊止痛法配合辨证施护治疗慢性浅表性胃炎90例[J].河南中医,2014,34(12):2417-2418.

[4]区显维,李其信,叶仁群,等.辨证治疗慢性浅表性胃炎对胃动素、胃泌素及生长抑素的影响[J].国际中医中药杂志,2014,36(6):525-527.

[5]孟红艳,马宏博,张光波,等.中医药治疗慢性浅表性胃炎辨证用药规律分析[J].中国医药导报,2016,13(7):84-86.

论文写作技巧——题名

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