化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

徐善勍

榕江县中医院中医内科，贵州黔东南州 557200

脑梗死患者多发于中老年人群，在临床上主要表现为肢体麻木、面瘫、言语不清、吞咽障碍等，即属于突发性局部神经功能损伤[1]，在中医理论中称之为“中风”。其病理机制主要与脏腑失调、阴阳失衡相关。随着我国医疗水平的进步，通过药物结合康复疗法能够帮助患者改善病情。该次实验选取了2015年2月—2016年12月在该院就诊的30例老年脑梗死患者为研究对象，通过对比不同的治疗方式为该疾病的治疗提供病情资料，致力于改善患者神经功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了在该院就诊的30例老年脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组15例患者。其中，男性21例，女性9例，患者年龄在53～82 岁之间，平均年龄为（72.5±5.1）岁，此外，属于颈内动脉梗死患者20例，椎基底动脉梗死患者10例，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用维生素B1等药物进行基础的营养神经治疗，并根据患者病情差异做好血压的控制以及心理辅导，帮助患者保持良好的治疗状态。此外，对照组采用康复治疗法，包括医疗体操和物理治疗等，根据个人情况进行生活能力的相关训练；观察组则在此基础上联合化痰祛瘀汤治疗，其主要药物成份包括白术、生水蛭、芍药、酒制大黄、葛根等，分早晚服用，1剂/d。该次实验以4周为1个疗程，随后，我们将观察患者的神经功能恢复情况和日常生活能力。

1.3 评价标准

该次实验的评价将对患者进行神经功能缺损程度评分（NIHSS），其满分为54分，分数越低，神经功能损伤程度越小。其次，将对患者进行日常生活能力评价，即采用Barthel指数评分表，分数越高，生活自理能力越强。与此同时，实验将进行运动功能评分（FMA），即分数越高，运动功能越好，其中，低于50分则为严重运动功能障碍，50～84分之间为重度运动障碍，85～95分之间则为中度运动功能障碍，高于96分则为轻度运动功能障碍。

除此之外，将对患者的治疗有效性进行评价，具体分为显效、有效和无效3个方面。其中，显效指患者NIHSS评分＜10分，且Barthel指数＞68分，FMA评分＞95分；有效指NIHSS评分＜15分，且Barthel指数在67～55分之间，FMA评分在87～95分之间；无效指NIHSS评分＞34分，且Barthel指数在22-33分之间，FMA评分在45～65分之间[2]。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计方法

该研究中对数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示以及计数资料用百分比（%）进行表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组的治疗有效率为93.33%，明显优于对照组的78.57%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体而言，两组患者在 NIHSS、Barthel指数评分以及运动功能评分上均优于对照组，治疗效果显著，见表1、表2。

表1 两组患者治疗有效性对比分析

3 讨论

脑梗死具有较高的致残率和致死率，且多数患者存在肢体运动功能障碍，导致生活质量和生活自理能力的直线下降。据相关资料显示，神经功能的恢复情况与患者的生存质量具有直接关联，因此，在治疗过程中采用康复疗法，能够优化治疗结果。但是，在实际应用的过程中，由于患者自身机体存在障碍，长期的康复训练存在较多的局限性，且受到西药治疗的影响不良反应多，对老年患者而言，不利于疾病的好转。

表2 两组患者在NIHSS、Barthel指数评分以及FMA评分上的对比结果[（±s），分]

表2 两组患者在NIHSS、Barthel指数评分以及FMA评分上的对比结果[（±s），分]

组别NIHSS Barthel指数 FMA观察组（n=15）对照组（n=15）t P 5.5±3.1 7.8±3.5 2.668＜0.05 87.8±6.4 78.3±12.3 3.874＜0.05 95.5±7.2 89.2±11.2 2.698＜0.05

中医治疗脑梗死，在治疗上以痰浊闭阻为主，并采用化痰祛瘀，以开窍醒神治疗原则[3]。在临床治疗上，多采用化痰祛瘀汤进行治疗，其中，白术具有益气健脾的功效，有利于患者燥湿化痰，而芍药、天麻可以起到活血化瘀的作用，酒制大黄可以解痰化热[4]。与此同时，需要结合康复治疗，并以改善患者神经功能问题为主要方向。因此，中医化痰祛瘀汤联合康复治疗可以帮助患者舒缓神经功能障碍，且无副作用影响，治疗效果显著。

在该次实验中，观察组患者在NIHSS、Barthel指数评分以及FMA评分三项指标上均表现出自身的优势，提高了治疗有效率，患者生活质量得到改善，其满意度更高。因此，我们认为化痰祛瘀汤作为中药制剂能够具有活血化瘀、升阳通络的功效[5]，在康复治疗的配合下，有利于患者机体功能的改善。与此同时，在治疗过程中加强与患者的沟通交流，及时了解其实际需要，缓解心理的焦虑情绪，有利于病情的稳定。

综上所述，采用化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能的康复治疗具有积极意义，有利于病情的好转，改善生活质量和日常生活能力，值得在临床过程中推广应用。

[1]张绪伟，马艳平，王友培.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，3（25）:220-224.

[2]王朝驹，孙薇，兰怡.益气活血中药联合早期康复治疗对老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，9（25）：412-416.

[3]杨士杰.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死疗效及神经功能恢复的影响[J].中医临床研究，2016,11（10）：330-333.

[4]王国华，吴晓红，过佳虹，等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2013,6（10）：114-117.

[5]姜静.单唾液酸四已糖神经节苷脂联合康复治疗对老年脑梗死患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015,7（15）：168-171.