芪蛭桃红四物汤防治下肢深静脉栓塞临床研究

王月琴

乌海市乌达区妇幼保健计划生育服务中心中医科，内蒙古乌海 016040

下肢深静脉栓塞是临床上常见的一种并发症，多发生于老年患者髋骨骨折治疗后，容易造成患者深静脉功能不全现象，威胁生命健康。临床上对于下肢深静脉栓塞的方法是及早预防和治疗，最大化降低下肢深静脉栓塞的发生率，提高患者的康复效率[1]。临床上常采用的是西医治疗，但是临床实践发现其效果并不明显。中医治疗具有治本、创伤小、不良反应小等特点，因此该文2015年1月—2017年1月间对下肢深静脉栓塞的患者给予芪蛭桃红四物汤治疗，改善了患者的病情，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院接收的患有下肢深静脉栓塞的80例患者作为该次研究对象，所有患者均自愿接受该次调查，均符合股骨颈骨折或者是股骨转子间骨折的标准[2]，术前检查均未有下肢深静脉栓塞症状，患者均无凝血功能障碍，按照入院顺序分为两组，给予对照组患者皮下注射低分子肝素，男性15例，女性25例，年龄 41～68 岁，平均年龄（56.3±10.9）岁，其中有 16 例为关节置换，24例为内固定；给予观察组患者芪蛭桃红四物汤，男性17例，女性23例，年龄40～69岁，平均年龄（56.9±11.2）岁，其中有18例为关节置换，22例为内固定，两组患者一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者皮下注射低分子肝素钙4100 IU，1次/d；观察组患者服用芪蛭桃红四物汤，药物组成：当归15 g、桃仁 10 g、红花 10 g、熟地黄 15 g、川芎 10 g、白芍 10 g，水煎煮，1剂/d，分早晚2次服用，两组患者均连续治疗10 d。

1.3 评价指标

对两组患者治疗后下肢深静脉栓塞的发生率、血红蛋白以及血小板计数变化进行详细记录并分析比较。

1.4 统计方法

以上数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用平均数±标准差（±s）或百分数%对计量资料和计数资料进行表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血红蛋白和血小板计数变化情况

治疗后，观察组患者的血红蛋白显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血小板计数变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血红蛋白、血小板计数变化情况比较（±s）

表1 两组患者血红蛋白、血小板计数变化情况比较（±s）

组别 血红蛋白（g/L） 血小板（×109）观察组（n=40）对照组（n=40）t P 99.9±8.2 90.1±7.2 11.25＜0.05 228.6±52.1 225.8±53.8 3.59＜0.05

2.2 两组患者下肢深静脉栓塞发生率

观察组患者治疗后下肢深静脉栓塞发生率为7.5%（3/40），对照组患者治疗后下肢深静脉栓塞发生率为 10.0%（4/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

下肢深静脉栓塞是临床上常见的一种疾病，患者在治疗后容易出现继发性静脉曲张、下肢水肿、皮炎、郁滞性溃疡、色素沉着等症状，对患者的身体健康造成伤害。临床上发现下肢静脉栓塞形成的三大因素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤以及血液高凝状态[3]。静脉血流滞缓使患者周围静脉扩张造成静脉流速的减慢，术中麻醉使得患者下肢麻痹失去收缩功能，加上切口原因术后患者静卧导致血流滞缓发生下肢深静脉栓塞[4]。静脉壁损伤分为化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤3种，化学性损伤指的是静脉注射的各种具有刺激性和高渗溶液，机械性损伤指的是静脉局部挫伤撕裂或者是骨折碎片损伤，感染性损伤指的是化脓性血栓性静脉。血液高凝状态是静脉血栓形成的主要原因之一，因此总结为下肢深静脉栓塞形成的原因为静脉血流滞缓和血液高凝状态。静脉血栓患者临床症状主要有患肢肿胀、压痛、浅静脉曲张、深静脉阻塞等，影响患者的术后恢复。下肢深静脉栓塞如果不及时治疗可引起一系列的并发症，如肺栓塞、出血、综合征等影响患者的术后恢复情况，增加患者的治疗难度。临床上对于该病的治疗手段主要是西药治疗，给患者皮下注射低分子肝素是临床首选的治疗下肢深静脉栓塞的方法，虽然有一定的效果，但是使用过程中有禁忌证，当患者伴有高血压、肝肾功能障碍时不能使用该方法治疗，同时低分子肝素以及各种消炎药物的使用可以增加患者发生下肢深静脉栓塞的几率，因此，临床使用中具有一定的局限性。中医上认为下肢深静脉栓塞属于“脉痹”、“血淤”范畴[5]，病机在于“气”，气虚为本，血淤为标。临床治疗主张以补气活血为主。该文中对下肢深静脉栓塞采用芪蛭桃红四物汤治疗，药物组成中当归具有调经止痛、补血和血的功效，桃仁具有润肠通便、活血祛瘀的功效，红花具有活血通经、祛瘀止痛的功效，熟地黄具有补血滋润、益精填髓的功效，川芎具有活血化瘀、行气开郁、祛风止痛的功效，白芍具有补血养血的功效，诸药联合使用具有补气益血，活血止痛的作用，减少栓塞的形成，促进药物的吸收，提高患者的预后效果。该文中对该院收治的患有下肢深静脉栓塞的80例患者进行分析，结果表明，经过治疗后，观察组患者的血红蛋白显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用芪蛭桃红四物汤对下肢深静脉栓塞的患者进行治疗可以显著改善患者的血红蛋白含量，促进身体的进一步恢复，但是两种之劳方法对患者血小板计数变化以及下肢深静脉栓塞的变化差异无统计学意义（P＞0.05），因此，对于下肢深静脉栓塞的患者的治疗可以选用中药芪蛭桃红四物汤治疗，改善患者的临床症状，进一步改善患者的临床治疗效果。

综上所述，下肢深静脉栓塞采用芪蛭桃红四物汤治疗后的临床效果较为显著，对患者的血红蛋白改善作用明显，有利于患者身体康复，可在临床上推广使用。

[1]黄平,涂文琴,余南征,等.芪蛭桃红四物汤防治下肢深静脉栓塞的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(9):58-59.

[2]李俊辉,徐林,俞兴,等.加味桃红四物汤对腰椎术后血液高凝状态影响的临床研究[J].中医学报,2014,29(3):427-429.

[3]齐志远,陈秀民,王在斌,等.桃红四物加黄芪汤预防人工髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成 [J].中医正骨,2015,8(3):71-72,75.

[4]赵利民.中西药物预防人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成[J].中国组织工程研究,2014,9(22):4130-4136.

[5]邱辉林.早期中药联合小腿按摩预防骨科高危患者DVT形成的临床观察[J].按摩与康复医学,2014,2(6中旬刊):185.