地佐辛伍用托烷司琼应用在下肢骨折麻醉前镇痛的效果分析

姜荣

长春市中心医院麻醉科，吉林长春 130051

目前，临床上对下肢骨折患者在手术以前开展的麻醉大多是以椎管内麻醉为主，在开展这项操作以前对肢体加以放置期间，因为移动有可能导致患者骨折处出现疼痛，从而导致心跳及血压升高，就有可能会给手术治疗的成效带来极为不利的影响。地佐辛即苯吗啡烷一类的衍生物质之一，具备同吗啡一致的镇痛功能及强度，同时所引起的不良反应不大[1]。该文2015年2月—2016年2月间就探讨并研究了地佐辛伍用托烷司琼运用到给下肢骨折患者麻醉以前镇痛期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把来该院就诊的80例下肢骨折患者根据具备差别的治疗方法分为两组。全部患者都予以手术治疗，同时没有椎管麻醉禁忌证。这之中，试验组内有患者40例，男性患者有27例，女性患者有13例；患者的年龄为 21～72 岁，平均年龄为（46±2.77）岁；骨折类型：足踝受损的患者有11例，股骨中上部骨折的患者有9例，膝盖周围骨折的患者有5例，髋臼骨折的患者有15例；试验组患者予以地佐辛伍用托烷司琼于手术以前实施麻醉镇痛。对照组内有患者40例，男性患者有21例，女性患者有19例；患者的年龄为23～80岁，平均年龄为（51±3.77）岁；骨折类型：足踝受损的患者有17例，股骨中上部骨折的患者有11例，膝盖周围骨折的患者有7例，髋臼骨折的患者有5例；对照组患者予以生理盐水进行静脉注入。对比两组患者的年龄、性别、骨折类型以后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者的骨折种类都是下肢骨折。排除标准：①排除受伤至住院时长超过两个星期的患者；②排除没有予以低分子肝素注射液（浓度即2 500 U/0.2 mL）进行静脉注入以抗凝的患者；③排除没有显著血栓影像学检测成果的患者；④排除基本资料不全面的患者；⑤排除无法坚持至治疗完成的患者。

1.2 方式

对照组运用普通的方法实施镇痛，给患者静脉注入生理盐水；试验组予以地佐辛伍用托烷司琼实施镇痛，相应的对策即：给患者开展椎管内麻醉10～20 min以前给患者施以5 mg的地佐辛开展静脉推进，接着持续静脉注入5 mg的地佐辛同5 mg的托烷司琼，于5～10 min以内完成注入。

1.3 成效评测

1.3.1 各个时间段的生命体征 记录两组患者各个时间段的生命体征，其中就包含有实施镇痛前后的HR（心率）、MAP（平均动脉压）同 SPO2（血氧饱和度）的状况。

1.3.2 VAS评分 借助视觉模拟评分（VAS）量表评测两组患者经过治疗前后的VAS评分，这之中，无痛就是0分，1～3分就是轻型疼痛，4～6分就是中型疼痛，超过7分就是重型疼痛。

1.3.3 总满意率 借助该院自行汇编的满意度调查问卷记录两组患者的镇痛总满意率，总分100分，总分愈高代表总满意率愈优，这之中，少于60分代表不满意，60～75 分代表基本满意，76～90 分代表满意，91～100分代表十分满意。总满意率即基本满意率、满意率同十分满意率之和。

1.3.4 手术以后不良反应的发生率 记录两组患者手术以后不良反应的发生率，其中就包含有尿潴留、恶心呕吐与皮肤红肿等。

1.4 统计方法

该次研究内的全部数据均借助了SPSS 19.0统计学软件加以处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料借助（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各个时间段的生命体征

两组患者经过镇痛以前生命体征加以比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经过镇痛以后的生命体征加以比较发现差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者各个时间段的生命体征(±s)

表1 对比两组患者各个时间段的生命体征(±s)

组别 时间MAP（mmHg）HR（次/min） SPO2试验组对照组镇痛以前镇痛以后镇痛以前镇痛以后92.77±8.13 85.21±7.13 91.12±8.03 85.98±7.13 77.33±11.92 75.31±8.27 77.63±12.27 75.99±11.37 99.21±5.34 96.14±4.39 99.41±3.27 98.24±4.28

2.2 对比两组患者的VAS评分

两组患者经过镇痛以前的VAS评分加以比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经过镇痛以后的VAS评分加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的VAS评分[(±s)，分]

表2 对比两组患者的VAS评分[(±s)，分]

组别 镇痛以前 镇痛以后试验组（n=40）对照组（n=40）4.44±1.77 4.54±1.87 3.09±0.74 4.19±1.23

2.3 对比两组患者的总满意率

两组患者经过镇痛以后的总满意率加以比较发现差异有统计学的意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的总满意率

2.4 对比两组患者不良反应的发生率

两组患者经过镇痛以后不良反应的发生率加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者不良反应的发生率

3 讨论

目前，在对下肢骨折患者开展手术期间，一般选取椎管内麻醉实施治疗，于手术以前摆放四肢期间，因为移动患者有可能导致疼痛加剧，使得心跳上升、血压升高与躁动等，不仅会降低患者的治疗成效，甚或会导致脑血管事件[2]。所以，于麻醉以前对患者施以镇痛治疗，对清除麻醉与手术以前的疼痛感、减弱患者的焦躁感而言意义重大。

现如今，临床上运用到对下肢骨折患者开展手术期间的镇痛药品类型较多，普遍运用的有芬太尼、瑞芬太尼等，都是u型受体激动剂，具备优良的镇痛成效，但是，有可能出现无法呼吸一类的不良反应[3-4]。地佐辛是阿片受体激动拮抗剂，其功能即阻碍k激动受体以发挥镇痛功效，功能同吗啡与芬太尼类似。地佐辛于身体内的吸纳速率极快、半衰期较长，因为同时可以对u受体发挥激动与拈抗的功能，极大地减弱了无法呼吸的发生率，另外，患者不会出现焦躁及不安感，故于苏醒患者的疼痛阻碍也有很好的功效[5]。盐酸托烷司琼是选择型5-HT3受体拮抗剂，具备极大的镇痛功效，对地佐辛导致的恶心呕吐一类不良反应具备较优的拮抗成效。

综上所述，地佐辛伍用托烷司琼运用到给下肢骨折患者麻醉以前镇痛期间具备显著的成效，也具备临床方面的运用价值。

[1]徐松翠.地佐辛对下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛作用分析[J].北方药学,2016,13(8):33.

[2]于天超,林万春,兰天,等.地佐辛伍用阿扎思琼用于下肢骨折麻醉前镇痛[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):56-57.

[3]夏云杰.舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用观察[J].基层医学论坛,2016,20(24):3363-3365.

[4]范军朝.对比地佐辛、纳布啡对于门诊患者术后的镇痛效果[J].中国现代药物应用,2016,10(16):137-138.

[5]陈金容.地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动的预防作用[J].中国现代医药杂志,2016,18(7):22-24.