点式小切口治疗单纯下肢静脉曲张应用体会

林勤

闽侯县祥谦中心卫生院外科，福建福州 350112

作为临床外科较常见的一种疾病，下肢静脉曲张发病区主要集中于小腿，该病一旦发作，临床治疗起来有一定难度，病程较长，临床当前以手术疗法治疗下肢静脉曲张，尽管能改善临床效果，但不同手术疗法所表现出的临床疗效均差异有统计学意义，且易伴发相应的并发症，对患者生活质量会造成很大影响[1]。为此，为了解点式小切口治疗单纯下肢静脉曲张应用效果，该次选于2014年9月—2016年7月该院收治的100例单纯下肢静脉曲张患者作研究对象，分组对照，分别予以不同手术疗法，结果均表现出差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院接收、治疗的100例单纯下肢静脉曲张患者，以不同手术方法为依据分组：研究组50例，男女例数比为28例/22例，20～68岁，年龄均值（45.50±5.56）岁；病程 4～15 年，病程均值（8.5±0.5）年，采用点式小切口（高位结扎、分段剥除术）手术；参照组50例，男女例数比为26例/24例，年龄22～68岁，年龄均值（46.30±3.58）岁，病程 4.5～15 年，病程均值（9.0±0.6）年，采用传统手术。对两组患者以上临床信息展开对照，发现结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用传统手术治疗：临床对参照组50例患者行传统手术，术后给予患者弹力绷带加压包扎手术切口，医用弹力袜应持续穿3个月，同时指导患者术后做一些下床活动训练。

1.2.2 研究组 50例患者采用点式小切口手术（高位结扎、分段剥除术）治疗：①医务人员对患者做腰硬联合麻醉处理，于患者患肢耻骨结节外的下方区作一个纵行或是横形的切口2～3 cm，而后分离找出大隐静脉主干，接近于卵圆窝全部切断，结扎大隐静脉并把其直接汇至股静脉前的5个属支，顺着远端将大隐静脉的主干分段剥离；②抽剥整个大隐静脉主干期间，手术操作者需尽量先把属支做结扎处理，抽剥的过程中选用无菌纱布进行压迫，于小腿段做好隐神经的保护工作，如若患者伴有色素沉着、溃疡，则需要彻底地结扎周围、底部的交通支[2]；③手术完成后，医务人员用棉垫、无菌纱布对手术切口加压包扎3～5 d，同时给予患者抗生素、溶栓、活血化瘀、祛聚等辅助治疗，根据患者术后恢复情况，适当抬高其患肢，踝关节也可做适量活动，待敷料完全撤除后可指导患者作一些简单的下床活动。

1.3 观察指标

医务人员仔细观察并记录下两组术后1周患肢疼痛、肿胀情况，同时对两组患者展开3～6个月追踪随访，主要检查两组术后有无伴发皮下血肿、踝关节以下肿胀、支配区域麻木等并发症。

1.4 统计方法

该次研究选SPSS 20.0统计学软件展开数据统计分析，文中涉及的并发症发生率、患肢疼痛、肿胀改善情况等统计结果，主要以[n（%）]表示行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组术前尧术后1周临床症状改善情况

术后1周，研究组患肢疼痛、肿胀、皮下淤斑、卵圆窝处皮下血肿等临床症状改善情况，均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 2组术后1周患肢疼痛、肿胀改善情况对照

2.2 比对2组并发症发生率

术后，研究组2例（4.0%）发生并发症：1例皮下血肿、1例踝关节以下肿胀、0例支配区域麻木；参照组10例（20.0%）发生并发症：5例皮下血肿、3例踝关节以下肿胀、2例支配区域麻木（P＜0.05）。

3 讨论

单纯下肢静脉曲张属于临床常常见的周围血管疾病之一，主要包括原发、继发两种类型，其中，原发性下肢静脉曲张临床表现为浅静脉病变，未伴随深静脉病变或是其他类型的畸形疾病；继发性下肢静脉曲张主要因深静脉血栓形成之后继发引起[3]。临床当前以手术疗法治疗单纯下肢静脉曲张，临床效果较明显，但术后易使患者伴发皮下出血、关节肿胀等并发症，因此，术后也应配合相应的辅助治疗。

点式小切口手术主要以静脉高位结扎、分段抽剥术为主，采用该种手术方法治疗下肢静脉曲张，除了在大腿根部作一个2～3 cm的小切口，其余的手术切口均不超过1 cm，术后创伤并不明显，手术瘢痕非常小，操作起来较简便[4]。而且在整个手术过程中，手术操作者尽量抽剥结扎全部曲张静脉，对溃疡愈合有很大的帮助，整个抽剥的过程中进行加压压迫，能够较好地避免因抽剥浅静脉隧道时形成伤口内血肿，也可使术中出血量明显减少，术后恢复较快。需要注意的是，因隐神经于收肌管之后和大隐静脉相伴下行，所以在剥脱膝关节以下的大隐静脉时，需保护好。同时在术后做好溶栓、感染、祛聚等辅助治疗，术后指导患者作适当的下床活动，以促进机体静脉回流，避免血栓形成。

该次选100例单纯下肢静脉曲张患者，分组分析，一组行点式小切口（高位结扎、分段剥除术）手术，一组行传统手术，结果发现，术后1周，两组临床症状（患肢疼痛、肿胀、皮下淤斑、卵圆窝处皮下血肿）改善情况比对，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组并发症发生率4.0%，比参照组20.0%更低（P＜0.05）。表明点式小切口在单纯下肢静脉曲张中的应用有效性更佳。

综上所述，临床治疗单纯下肢静脉曲张时，选用点式小切口疗法，应用效果确切，可明显改善患者的临床症状，使并发症发生率得以降低。

[1]郑晓兵.激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡72例[J].交通医学,2014,21(6):685-686.

[2]刘存德.点式剥脱加点状缝扎在单纯性下肢静脉曲张手术中的应用[J].甘肃科技纵横,2015,44(8):115-116.

[3]严冬华.运用微创技术治疗下肢静脉曲张40例[J].实用医学杂志,2015,15(6):1039-1040.

[4]甄玲,涂红梅,刘吉羊,等.下肢静脉曲张术后复发原因及再次手术疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(8):807-810.