胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的疗效及对FPG、CRP及WBC计数的影响

郭天蓉

临夏州人民医院内分泌科，甘肃临夏 731100

糖尿病在临床具有较高发病率，是影响人们生活质量的重要疾病，糖尿病患者由于局部神经异常和下肢微血管病变，很容易导致足部组织破坏从而出现溃疡型糖尿病足感染，该疾病是糖尿病常见并发症之一，具有较高的致残率[1]。因此，有效控制患者血糖水平，加速溃疡愈合是降低患者截肢风险的关键。2014年3月—2016年3月为了解溃疡型糖尿病足感染患者应用胰岛素泵治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取患者40例，均为2014年3月—2016年3月收治的溃疡型糖尿病足感染患者，所有患者入院后均经诊断确诊为疡型糖尿病足感染。根据入院先后顺序，将患者分为研究组与对照组，各20例。研究组中男13例，女7例，年龄为43～78岁，平均（57.3±4.6）岁。对照组中男性12例，女性8例，年龄为44～79岁，平均年龄（57.6±4.5）岁。对比研究组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均给予常规治疗，对照组采用皮下注射胰岛素的方式治疗，根据患者的血糖水平调整胰岛素用量，注射3～4次/d。研究组给予胰岛素泵治疗，于患者腹部皮下持续泵入胰岛素，严格按照胰岛素泵治疗的相关要求操作，将胰岛素针头固定在下腹脐周约5 cm的位置，每隔5～7 d更换一次针头。胰岛素起始剂量为总剂量的一半，另一半于三餐前大剂量泵入，根据患者的血糖水平和生理状况可酌情调整胰岛素用量。两组均连续治疗4周，观察其治疗效果。

1.3 疗效评定标准

观察两组治疗前后的空腹血糖水平 （FPG）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）变化，并对其进行比较。根据两组患者的溃疡愈合情况对其疗效进行评定，若患者治疗4周后溃疡面完全上皮化，则将其评定为治愈；患者溃疡面与治疗前相比面积缩小50%～75%，则为显效；治疗后溃疡面积有所缩小，但不足50%，则为有效；治疗后溃疡面无明显改善甚至恶化，则评定为无效。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后的FPG、CRP以及WBC计数对比

从下表1的统计结果可以看出，研究组与对照组治疗前的FPG、CRP以及WBC计数较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，研究组患者的FPG水平为（6.1±0.6）mmol/L，对照组为（7.4±0.9）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组治疗后的CRP和WBC计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组治疗前后的FPG、CRP以及WBC计数比较(±s)

表1 研究组与对照组治疗前后的FPG、CRP以及WBC计数比较(±s)

组别FPG（mmol/L）治疗前 治疗后CRP（mg/L）治疗前 治疗后WBC计数（109/L）治疗前 治疗后研究组对照组t P 10.3±1.7 10.2±1.6 0.19 0.85 6.1±0.6 7.4±0.9 5.37 0.00 8.9±2.3 8.7±2.5 0.26 0.79 3.4±1.1 5.6±1.5 5.29 0.00 11.6±2.7 11.5±2.9 0.11 0.91 4.5±0.6 6.2±1.1 6.07 0.00

2.2 两组临床疗效对比

研究组患者经治疗后，治愈10例，其治愈率为50.0%，总有效率为95.0%。对照组中仅治愈4例，显效与有效分别为6例和3例，其有效率为65.0%，研究组与对照组治疗有效率比较，组间差异有统计学意义（χ2=6.59，P＜0.05）。

表2 研究组与对照组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足溃疡患者由于免疫力下降，细胞代谢异常，局部创面组织很容易合并感染，加重患者病情，使得溃疡型糖尿病足感染患者创面难以愈合，严重影响患者生活质量。有研究报道，随着糖尿病足溃疡患者感染的加重，溃疡面积也会随之增大，增加患者截肢的风险[2]。糖尿病感染与足溃疡具有相互促进的作用，使得病情不断紧张，所以对溃疡型糖尿病足感染进行及时有效治疗极为重要。对于溃疡型糖尿病足感染的治疗应以控制感染、抑制炎症和加速溃疡愈合为主[3]。胰岛素泵能够模拟自身胰岛素分泌功能，整个胰岛素释放过程与人体生理过程接近，通过24 h持续微量泵入胰岛素，能够有效减轻胰岛素抵抗，将血糖水平控制在正常范围内[4]，在溃疡型糖尿病足感染治疗中具有较高疗效。空腹血糖水平FPG与溃疡型糖尿病足感染具有较大关系，FPG水平越高，其感染的几率也会增大，而感染程度与溃疡严重程度有关，所以治疗后FPG水平的改善情况能够直接反映治疗效果[5]。CRP作为一种炎症标记物，在感染或组织损伤时CRP水平会相应升高，能够用于溃疡型糖尿病足感染患者的预后评估。WBC计数能够直接反应患者的感染和炎症变化情况，WBC计数越高越不利于感染控制和溃疡愈合[6]。该研究中，通过对研究组患者采用胰岛素泵治疗，该组患者的FPG、CRP和WBC计数改善情况均显著优于对照组，且研究组患者的治疗有效率高于对照组，说明胰岛素泵治疗有助于血糖控制，能够有效减轻患者炎症反应，从而提高临床疗效，具有重要临床价值。

综上所述，胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染的临床效果显著，有助于患者血糖水平控制，抑制炎症反应，促进溃疡愈合，从而改善患者生活质量。

[1]王济芳,张海鸣,潘瑞蓉,等.胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用及评价[J].临床内科杂志,2013,30(12):812-814.

[2]彭彦平.胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染的临床疗效观察[J].医学信息,2016,29(20):220.

[3]吴素英,唐绍军.胰岛素泵对2型糖尿病合并溃疡型足感染患者血浆C反应蛋白的影响及其临床疗效分析[J].现代实用医学,2014,26(11):1384-1386.

[4]王海玲.胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用及评价[J].中国实用医药,2015,10(22):191-192.

[5]徐爽,梁琳琅,李萍,等.胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效比较[J].中国现代医生,2016,54(23):26-28.

[6]戴慧芳,苏小游,吴朝明,等.老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):1050-1053.