全程功能锻炼对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果的影响探析

李飞

宜宾市第一人民医院乳腺外科，四川宜宾 644000

乳腺癌属于女性恶性肿瘤疾病当中的一种常见、高发类型，其治疗的常规方式为手术治疗[1]。但是，手术治疗会对患者的肢体功能形成障碍，例如淋巴水肿等负面影响，导致患者的术后康复以及生存质量遭受影响[2]。对此，为了更好的提升乳腺癌患者术后康复效果，2016年2月—2017年1月该文以该院患者为例，探讨全程功能锻炼的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的乳腺癌患者160例作为研究对象，所有患者均被确诊为乳腺癌同时接受改良乳腺根治术治疗。将160例患者按照随机数字法分为实验组和常规组，每组80例。常规组患者32～60岁，平均年龄（46.2±2.3）岁；实验组患者 33～61 岁，平均年龄（48.1±2.5）岁。所有患者具备小学及以上文化，均自愿参与该次实验，并签署同意书。两组患者的年龄、性别、文化层次、病情等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者给予常规护理。给予患者一对一的专业护理，在出院之后，护理人员每周实行2次随访，并指导患者及其配合生活方式，告知患者性生活之前必须到院做复查。实验组在常规组的基础上采用全程功能锻炼进行护理。在手术24 h之内协助患者进行递进性的功能训练，具体方式如下：手术24 h之内实行握拳、伸指以及屈腕等动作恢复患肢的肢体，进行3～4次/d，5 min/次。手术之后1～3 d内让患者患侧上肢肌肉进行收缩运动，3～4 次/d，5 min/次。手术之后的 4～7 d，让患者患侧上肢肌肉进行在长收缩基础训练的基础上，进行肘部屈曲运动，这一运动无固定的次数与时间限制，可以以患者的耐受程度作为标准进行锻炼，在手术1周之后，可以进行以肩关节为中心的摆臂以及简单的行走运动，在切口缝线拆除之后可以适当的强化运动范围，3～4 次/d，30 min/次。

1.3 评判标准

对比两组患者治疗前与治疗后6周时的运动能力、日常生活能力以及术后1个月时患肢水肿发生状况。采用Fug1-Meyer评价患者的肢体运动功能，采用BartheL评价患者的生活能力。对比两组患者治疗前后的Fug1-Meyer评分、BartheL指数。

1.4 统计方法

对统计的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计数资料采用（%）表示，计量资料（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗干预之前，两组的Fug1-Meyer评分、BartheL指数差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗干预之后，实验组患者的Fug1-Meyer评分、BartheL指数显著高于常规组，两组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者1个月后患肢水肿发生率（8.75%）显著低于常规组患者的发生率（38.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗干预前后运动能力、生活能力对比（±s）

表1 两组患者治疗干预前后运动能力、生活能力对比（±s）

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3 讨论

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，以中老年人为主要发病群体，疾病起病速度快，病情较为凶险，致残率以及死亡率比较高，对于患者的身体健康以及生活质量有着非常显著的影响，其治疗以及护理工作较为重要且复杂[3]。在手术之后，出现淋巴水肿的概率相当高，术后发生水肿的潜伏期一般为3年，术后1～3年的水肿发病率最高可以达到60%，术后1年的水肿发生率最高可以达到15%[4]。由此可见，对于乳腺癌患者的治疗，不仅仅在于最初的手术治疗，对于后续的康复治疗与护理也相当重要[5]。

全程功能锻炼是一种早期、规范化的功能锻炼方式，对于乳腺癌患者术后上肢功能的恢复有着显著的意义和价值，同时在腋下切口位置疤痕组织未完全形成的情况下，全程功能锻炼可以预防腋窝周边疤痕挛缩、肌肉萎缩等症状，更好的提高术后恢复状况。但是，全程功能锻炼也不能过早，因为术后24 h内创面很容易发生渗血，所以此时开展功能锻炼会导致创面血肿的发生，手术24 h之后创面渗血量会显著减少，此时开展功能锻炼可以加快创面的血流速度。

该研究结果显示，在治疗干预之后，实验组患者的Fug1-Meyer评分、BartheL指数显著高于常规组。这一结果充分证明全程功能锻炼可以显著的改善患者的运动功能，对于乳腺癌患者而言，能够及时改善患者的日常生活能力，并优化患者的生活质量，有着显著的应用价值，可以作为首选的护理治疗方案。另外，实验组患者1个月后患肢水肿发生率（8.75%）显著低于常规组患者的发生率（38.75%）。这一结果充分证明全程功能锻炼可以显著降低患者的淋巴水肿发生率，对于患者的预后质量有着显著的改善作用，值得广泛应用。

综上所述，全程功能锻炼对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果的影响显著，能够有效的改善患者的生活能力以及运动能力，最大程度降低淋巴水肿的发生率，改善患者的康复质量，值得临床推广。

[1]潘洁，门吉芳.梯度压力治疗对乳腺癌患者术后患肢功能康复及淋巴水肿的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(5)：155-156.

[2]文翠菊，李晓婷，于新颖.不同康复锻炼对术后乳腺癌患者康复结局影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(10):762-768.

[3]马艳茹，赵亚婷，夏英华.基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响[J].医学临床研究， 2015，22(3):598-600.

[4]曹鑫，刘玲，张欢.综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响分析[J].中华普外科手术学杂志电子版，2016，10(2):152-155.

[5]强万敏，王盈，唐磊，等.微波复合理疗对乳腺癌患者术后淋巴水肿干预效果的研究[J].中华护理杂志，2016，51(5):534-538.