康复护理对高血压脑卒中患者术后的护理效果分析

姜宏宇

黑龙江省大庆市第四医院一病区，黑龙江大庆 163712

我国的高血压疾病极易转归为脑卒中，其发病率高出心肌梗塞5倍，是脑卒中的独立危险因素。高血压脑卒中患者无法调控运动神经元，故其患肢肌群的功能协调发生紊乱，丧失肌张力，导致运动功能障碍，影响患者生活能力[1]。该院回顾分析2015年3月—2017年3月于该院手术治疗的108例高血压脑卒中患者临床资料，旨在分析康复护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析手术治疗的108例高血压脑卒中患者临床资料，按护理方式不同分两组，观察组59例，男女比例 32∶27，年龄 48～76 岁，平均(52.32±5.47)岁，高血压病程 3～9 年，平均(6.12±3.01)年；对照组 49 例，男女比例28∶21，年龄 47～79 岁，平均(53.26±5.14)岁，高血压病程3～7年，平均(5.06±2.58)年。组间基础资料对比差异无统计意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组术后行常规护理，定时清洁病房，指导患者用药、饮食；与患者积极交流，评估其心态，疏导不良情绪；注意降压治疗，5%葡萄糖液500 mL中加0.4 g血塞通静滴；行疾病健康宣教，注意术后切口护理，监测生命体征及病情。在常规护理基础上，观察组行康复护理，具体如下：①运动训练：指导患者体位摆放，协助其伸缩上肢、旋转肩肘关节、握屈手指，练习背卧伸展肘，训练爬位。指导高抬腿，屈伸髋、膝关节，练习踝关节的外展内收。偏瘫肢体恢复肌力后，指导其行仰卧伸手、抬脚及关节转动、屈伸练习，训练坐、站、走，配合拉绳、提物运动。②针刺治疗：针对肢体乏力、麻木、萎软患者，选上肢合谷、外关、曲池穴位，选下肢委中、阳陵穴位，行穴位电刺，30 min/次，1次/d。 穴位拔罐治疗关节疼痛患者，1次/d。轻拍患肢侧手的阳明大肠经上肢段、足阳明胃经下肢段，30 min/次，2次/d。③生活指导：指导患者训练生活技能，如洗脸、穿衣、梳头、拿握物品等；嘱患者注意睡眠充分，密切监视患者心率，若有异常即刻停止或减小训练强度。④失语护理：按患者实际情况行个性化训练，包括发音、词句单音、听觉、阅读、手势等训练。

1.3 评价标准

参照Fugl-Meyer运动功能量表评价肢体运动功能，总分 100 分，严重障碍：＜50 分，明显障碍：50～84分，中度障碍：85～95 分，轻微障碍 96～99 分[2]。 参照生活质量评价量表(SF-36)评价生活质量，从躯体功能、情感职能、精神状态、总体健康4个方面评估，各项目0～100 分，分数高，生活质量高[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组血压、运动功能比较

护理3个月后，观察组血压控制及运动功能改善均比对照组优(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组血压、运动功能比较(±s)

表1 两组血压、运动功能比较(±s)

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 血压(m m H g)收缩压 舒张压F u g l-M e y e r评分(分)观察组(n=5 9)对照组(n=4 9)(1 2 8.6 0±9.5 1)a 1 4 3.1 3±1 1.3 3(8 2.2 3±3.6 2)a 9 6.1 7±3.0 3(8 0.1 3±1 0.5 3)a 5 7.3 6±2 0.6 4

2.2 两组生活质量比较

护理3个月后，观察组各项生活指标评分均比对照组优(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组生活质量比较[(±s)，分]

表2 两组生活质量比较[(±s)，分]

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 躯体功能 情感职能 精神状态 总体健康观察组(n=5 9)对照组(n=4 9)（7 8.9 6±1 1.2 1）a 7 0.1 1±9.5 8（7 5.6 3±9.2 6）a 6 8.5 3±5.5 9（7 0.3 6±6.4 7）a 6 1.1 4±5.3 2（7 9.5 5±8.2 8）a 6 5.2 3±5.7 9

3 讨论

糖尿病、高血压、心脏病及血脂代谢紊乱等均是诱发脑卒中发病的因素，不管是出血性还是缺血性的脑卒中，高血压均是主要诱病原因。因此，有效控制患者血压稳定，可降低脑卒中发病风险，改善患者生活质量。高血压脑卒中患者存在肢体偏瘫现象，故术后需注重肢体康复训练，以恢复患者运动功能。在该次研究中，观察组在常规护理基础增加康复护理，结果显示：观察组血压控制及运动功能改善均比对照组优；提示康复护理能有效控制患者血压稳定，有助于肢体恢复运动功能。分析原因如下：在该次康复护理中包括了运动、针刺、生活能力3方面的康复指导，患者通过被动或主动的运动训练后，对神经元产生刺激调节兴奋性，可重建神经功能，且有益于患者的循环、呼吸、消化及免疫各系统，帮助建立神经侧支循环，对中枢神经系统起到代偿效果；同时增加患者肌力，防止关节僵硬、肌肉萎缩，恢复肢体功能[4-5]。另外，通过针刺康复，可改善患者患肢血量微循环，恢复患肢；而生活能力指导，有利于建立正常运动模式，协调动作，从而有效恢复肢体运动功能。同时，该研究结果显示：观察组各项生活指标评分均比对照组优；提示康复护理可显著提升患者生活质量。通过以促进神经肌肉技术为主的康复训练，可使脑部受损部位某类蛋白基因表达发生改变，促使新生突触侧支发芽，刺激潜伏突触，建立新的神经通路来联系轴突的重建，有利于健侧大脑半球皮质增强代偿，进而恢复运动功能，改善躯体功能及精神状态。

综上所述，高血压脑卒中患者术后采取康复护理的效果显著，不仅改善肢体功能，控制血压稳定，还可提高生活质量，值得推广。

[1]王建,孟艳秋,周建国,等.老年高血压患者脑卒中发生情况与血压控制状况的相关性[J].中国老年学杂志,2015,35(24):7079-7080.

[2]荣蓉,王小珍,蔡海彬,等.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].河南医学研究,2016,25(8):1525-1526.

[3]周小炫,方云华,陈善佳,等.健康调查简表和脑卒中影响量表在脑卒中康复临床中应用情况的调查分析[J].中国康复医学杂志,2014,29(5):455-459.

[4]封自慧.超早期康复护理对老年脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(19):136-137.

[5]黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国当代医药,2014,21(5):116-117,120.