120例产后盆底康复治疗的临床效果观察

马仁竹，于华

1.海阳市小纪中心卫生院妇产科，山东海阳 265100；2.海阳市郭城中心卫生院妇产科，山东海阳 265100

女性怀孕后，体内的激素会发生改变，且子宫增大了对盆底肌肉造成的损伤，加上产妇分娩时分娩对神经和盆底肌肉造成的损伤，严重影响了产妇的盆底功能。如果医务人员没有对产妇进行有效治疗，容易导致产妇子宫脱垂或者尿急等临床症状的出现，即产后盆底功能障碍[1]。产后盆底功能障碍对患者的身心健康都造成了严重的影响，降低了患者的生活质量，因此，要保证女性产后生活质量，对其行盆底康复治疗十分重要。该文对在该院收治的产后妇女行盆底康复治疗，得到了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院2012年12月—2016年12月期间，该院收治的产后妇女120例，根据治疗方式的差异性，将120例患者分为两组，其中60例采用常规治疗，为常规组，常规组中年龄最小者20岁，年龄最大者37岁，平均年龄为（26.45±1.89）岁，经产妇23例，初产妇37例，肌力为0～3级。另外60例采用盆底康复治疗，为康复组，年龄最小者21岁，年龄最大者36岁，平均年龄为（25.97±1.76）岁，经产妇 25 例，初产妇35例，肌力为1～3级。常规组与康复组在年龄、产次和肌力比较中差异无统计学意义（P＞0.05），可进行进一步对比分析。

1.2 方法

常规组采用常规治疗，对患者进行肛提肌训练，指引产妇产后用力收缩肛门括约肌，向上提起肛门然后放松，反复进行该训练，在训练过程中保持其他部位放松。训练保持15 min/次，训练2次/d，连续训练3个月[2]。康复组行盆底康复治疗，具体措施为：产妇生产后42 d，开展两个阶段的康复治疗。第一个阶段，采用电刺激以及生物反馈治疗法，帮助产妇学会会阴收缩。 电刺激频率保持在 8～33 Hz，脉宽不超过740 μs，不低于 320 μs，进行 2 次/周，保持20 min/次。 第二阶段采用二类肌纤维初级训练。频率不低于20 Hz，不超过80 Hz，脉宽保持在 20～320 μs，每周进行 2 次，保持20 min/次。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察评价两组临床效果、治疗后肌力改善情况以及尿失禁发生情况。临床效果的判定可以分为痊愈、有效和无效3个等级。患者经过治疗后，盆底肌肉恢复正常水平判定为痊愈；患者经过治疗后，盆底肌肉基本恢复正常或者有显著改善判定为有效；患者经过治疗后，患者病情没有改善或者有所加重判定为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。盆底肌肉恢复人数情况统计，以国家卫生诊断肌肉测试标准为参照，分为0～5级，其中0级为会阴肌肉持续收缩0 s，1级为会阴肌肉持续收缩,2 s，3级为会阴肌肉持续收缩3 s，4级为会阴肌肉持续收缩4 s，5级为会阴肌肉持续收缩≥5 s[3]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据都采取SPSS 20.0统计学软件来处理，计量资料主要通过（±s）来表示，同时应用t来检验数据。同时计数资料采取百分率（%）来表示，然后通过χ2来检验数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

康复组临床总有效率明显高于常规组（P＞0.05），详见表1。

表1 比较两组临床效果[n（%）]

2.2 两组治疗后肌力改善情况比较

康复组经过治疗后，肌力改善情况明显优于常规组 ，P＞0.05，详见表 2。

表2 两组治疗后肌力改善情况比较[n（%）]

2.3 两组尿失禁发生情况比较

康复组尿失禁发生情况明显优于常规组（P＜0.05），详见表3。

表1 比较尿失禁发生情况[（±s），分]

表1 比较尿失禁发生情况[（±s），分]

组别尿失禁发生情况常规组（n=16）康复组（n=16）9.75±1.18 15.41±2.32

3 讨论

女性盆地肌肉是支持众多盆腔脏器、参与多项生理活动的重要组织器官。妊娠和分娩是大部分女性需要经历的一个生理过程，这个生理过程会造成产妇盆地肌肉损伤。在运气和生产时孕妇产生过长、阴道助产等都会使妇女盆地肌肉受伤呢加重，表现为盆腔器官脱垂以及压力性尿失禁等盆腔缺陷。盆腔康复治疗对于盆腔肌力恢复有重要的作用[4]。其中，电刺激是在低频率电流作用下对其阴道造成刺激，让盆底肌肉和神经自主收缩，从而增强盆地肌肉的弹性和强度，在促进其肌力恢复的同时，有效预防肌肉萎缩。且电刺激可以有效抑制膀胱兴奋性，有利于减少尿失禁情况的出现。生物反馈则可以将产妇生理变化转化为信号，并进行适当的自我调节。运用盆底肌肉工鞥康复治疗来恢复阴道金所读，可以有效预防盆底障碍性疾病，可以有效保证妇女产后性生活满意度以及生活质量。该次研究中，康复组的临床效果明显优于常规组（P＜0.05）；治疗后两组肌力均为2～5级，且观察组4～5级比例明显高于常规组（P＜0.05）；另外，康复组的尿失禁发生率明显低于常规组，与陈国庆等人[5]的研究结果一致（P＜0.05）。

综上所述，对产后妇女行盆底康复治疗，有助于提升临床效果，提升产妇产后盆底肌力，减少尿失禁发生率，值得临床推广。

[1]郜水菊,安红军,刘克歌,等.70例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(18):77-78.

[2]谭燕萍,谭健坤,黄意锋,等.产后盆底康复治疗的临床效果研究[J].医药前沿,2017,7(7):123-124.

[3]曹清丽.初产妇产后盆底康复治疗的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(13):281-282.

[4]李俊,王晓华.产后盆底康复治疗的价值及临床效果观察[J].医药前沿,2015,5(9):133-134.

[5]陈国庆.探讨产后盆底康复治疗的临床效果及应用价值[J].医药前沿,2015,5(27):155-156.