盆底康复训练在预防产后漏尿中的作用

纪淑焕，唐晶晶

1.海阳市留格庄中心卫生院妇产科，山东海阳 265100；2.海阳市辛安中心卫生院妇产科，山东海阳 265100

临床认为，女性分娩后容易伴发机体盆底功能障碍性疾病，从而伴发压力性的尿失禁、盆腔器官脱垂等损伤，且随着病情的发展，临床尿失禁发病率逐年上升，尤其在初产妇中发病率相对高[1]。为此，临床为改善这一病情，抽取2012—2016年该院妇产科接收的102名产妇作研究对象，对其予以盆底康复训练，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象源于2012—2016年该院妇产科接收的102名产妇，将其分成：研究组51名（予以盆底康复训练），年龄介于21～31岁间，年龄均值（26.50±0.56）岁；孕周介于 39～42 周间，孕周均值（39.50±0.51）周；参照组51名（予以常规健康宣教），介于22～31岁间，年龄均值（27.0±1.35）岁；孕周 39.5～42 周，孕周均值（40.5±0.65）周。入选的102名产妇及其家属均签署知情同意书，完全排除非阴道分娩、有沟通/精神障碍等患者。

1.2 方法

产妇于产后42 d到医院复查时对其展开盆底康复训练，对51名参照组予以简单的健康宣教；对51名研究组予以盆底康复训练，方法为：①电刺激、生物反馈。临床以盆底生物反馈治疗仪来指导产妇完成相应的康复训练，并告知产妇训练过程中需要排空大小便，而后指导产妇以仰卧位的方式进行训练，在阴道中插入电极完成训练，在整个训练过程中，医务人员需设置好各类疾病的参数，比如，Ⅰ类的肌纤维训练参数脉宽：320～740 μs，频率：8～33 Hz；Ⅱ类脉宽 20～320 μs，频率：20～80 Hz[2]。训练时间通常控制在 20 min/次，每周完成2次训练，持续训练6周。②阴道哑铃。医务人员先指导患者由一号哑铃慢慢开始训练，1次/d，20 min/次，若是产妇训练后还可轻松地上/下楼梯、下蹲或跳动，就可将其换为大一号哑铃训练，共包括5个型号哑铃，医护人员需仔细叮嘱产妇完成整个训练。③Kegel运动。医务人员取产妇平卧位，把双腿屈曲，而后慢慢将其打开，指导产妇吸气过程中把肛门做10 s左右的收缩，呼气过程中把肛门也做10 s左右的呼吸，放松10 min，训练时间控制在20 min/次，每周同样完成2次训练，持续训练6周。

1.3 观察指标

临床对产妇训练后展开3～6个月追踪随访，仔细观察2组盆底肌力改善情况。

1.4 效果评估

临床对2组有效率展开评估，发现产妇进行盆地康复训练后，无漏尿，即显效；训练1 h尿垫试验的漏尿量，和训练前相比下降超过50.0%，即有效；1 h尿垫试验漏尿量，和训练前相比下降低于50.0%，即无效。有效率等于显效率与有效率之和。

1.5 统计方法

选SPSS 21.0统计学软件对2组训练后涉及的数据资料展开统计分析，计数资料包括有效率、盆底肌力改善情况等，用例数或[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组训练6个月后临床有效率

训练6个月后，研究组51例：37例（72.55%）显效，12例（23.53%）有效，2例（3.92%）无效；参照组 51例：24例（47.06%）显效，16例（31.37%）有效，11例（21.57%）无效，比对可知，研究组有效率96.08%，比参照组 78.43%更高（P＜0.05）。

2.2 比对2组训练6个月后盆底肌力改善情况

训练6个月后，2组盆底肌力改善改善情况对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组训练6个月后盆底肌力改善情况对照（n）

3 讨论

临床资料显示，盆底功能障碍性疾病属于临床内科较常见的疾病之一，主要包括尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂、性功能障碍等，若产妇患病较严重且未得到及时治疗，则会严重影响产妇生活质量[3]。据临床相关实践研究结果证实，临床对产妇予以合理、科学的盆底康复训练，可大大提升产妇的盆底肌力，改善临床尿失禁、子宫脱落等症状[4]。此次为了解盆底康复训练在预防产后漏尿中的作用，研究对象重点抽选2012—2016年该院妇产科接收的102名产妇，将其展开分组对照，一组予以盆底康复训练（研究组），一组予以常规健康宣教（参照组），训练6个月后发现研究组有效率 96.08%，高于参照组 78.43%（P＜0.05）；研究组盆底肌力改善情况，优于参照组（P＜0.05）。由此表明，盆底康复训练在防治产妇产后漏尿中的应用有效性更高，具体作用机制表现如下。

临床目前运用的盆底康复训练主要涉及：生物反馈和电刺激、Kegel运动、阴道哑铃等，其中，生物反馈可明显促使产妇对机体盆底肌肉做出合理、准确的收缩，临床利用生物反馈治疗仪探可以清楚地监视产妇阴道内各种压力变化情况，以视觉、听觉的方式把有关的信号直接反馈给产妇，以进一步提升产妇自主训练的积极性[5]。而功能性的电刺激重点刺激产妇机体的支配器官、盆腔组织器官内的神经纤维，有效运用效应器功能，从而影响机体神经通路活动，改善其膀胱功能。待将盆底肌激活后，可重建神经肌肉兴奋性，从而提升神经肌肉活动。

综上所述，临床为有效防治产妇产后漏尿的发生，仅对产妇予以常规健康宣教的效果并不是很明显，建议配合盆底康复训练，此种训练疗法可在提升临床有效率的同时，使机体盆底肌力功能得以明显改善，可推荐。

[1]周凤勤,欧红萍.不同盆底康复训练对产后压力性尿失禁的效果对比研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):156-157.

[2]李欣,刘植华,兰纯娜,等.电刺激-生物反馈联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的康复效果[J].医学临床研究,2015,12(10):2052-2053.

[3]李于珍.产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察[J].吉林医学,2015,16(10):2052-2053.

[4]刘姝.产妇盆底肌肉康复训练对改善尿失禁的效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(3):284-286.

[5]汪艳红,沈苏桃.生物反馈联合电刺激对阴道分娩患者盆底功能影响分析[J].医药前沿,2016,6(19):79-80.