身痛逐瘀汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

冷宏伟

陇西县第一人民医院中西医结合科，甘肃定西 748100

腰椎间盘突出症是临床常见病，发作时急性疼痛，让患者不能翻转，常规以往的止痛方法和药物并不能达到很好的治疗效果，导致该病严重影响了患者的日常生活[1]。在中医中属于腰腿痛的范畴，中医对该病症的治疗有着显著的疗效。2015年1月-2017年1月采用针灸治疗该病的病患者60例，且都取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为在我科接受治疗，年龄范围28～70岁。将所有患者随机分为两组，即对照组和治疗组，治疗组30例，其中男15例，女15例，平均年龄（40.2±8.2）岁；病程 3 d～5 年，平均（12.3±6.3）月，合并症：高血压3例，糖尿病1例，高血脂2例。；对照组30例，其中男30例，女30例，平均年龄（39.6±10.6）岁；病程2.5 d～5 年，平均（13.4±5.2）个月，合并症：高血压 2 例，糖尿病0例，高血脂3例，且经过统计分析，两组患者的年龄、性别以及病症程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

所有患者均表现不同程度的腰椎疼痛和坐骨神经疼痛，直腿抬举受限以及坐骨神经支配的无力等症状，经MRI或者CT检查后，所有患者所有病例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，确诊为腰椎间盘突出症。

1.3 排除标准

①年龄＜20岁或＞75岁者；②严重过敏体质患者；③严重的精神疾病患者；④合并有急性冠心病、传染病等患者；⑤妊娠期妇女或哺乳期妇女；⑥已出现神经源性肌萎缩、性功能障碍者，行动严重不便者。

1.4 统计方法

文中所有数据采用SPSS 17.5统计学软件包处理，进行 χ2检验，计数资料采用[n（%）]描述，P＜0.05 为差异有统计学意义。

1.5 方法

对照组：仅仅使用针灸治疗，分别用针灸取华佗夹脊穴、环跳、命门、委中腰阳关、肾俞穴、大肠俞穴、夹脊穴、悬钟穴。患者呈俯卧状态，将有穴位的外部皮肤进行深度消毒，然后用后0.40 mm×80 mm一次性医用无菌针灸针8根，对患者进行扎针。直刺于后溪穴，扎针后提插捻转，对患者进行强刺激，但刺激后不留针。出现血瘀患者配委中进行刺放血。留针40～50 min，1次/d，15 d为 1个疗程。

治疗组：（1）身痛逐瘀汤口服。药物组成为：当归12 g、 川芎 10 g、桃仁 12 g、秦艽 12 g、川芎 12、 g红花 10 g、 没药 12 g、羌活 8 g、当归 10 g、五灵脂 15 g、地龙5 g、秦艽10 g、香附10 g、牛膝10 g。如果患者患有寒湿症，则在药里填加：茯苓 5 g、猪苓12 g、附子12 g、肉桂4 g。如果患者患有肾亏体虚，则加：山药10 g、独活 15g、山茱萸 15 g。 开水煎服，1 剂/d，15 d 为1个疗程。

2 结果

经过3个疗程的治疗之后，对照组的30例，临床治愈患者为0例，显效20例，有效5例，无效5例，总有效率为75.0%。而治疗组的30例患者临床治愈5例，显效17例，有效5例，无效1例，总有效率为96.7%；差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明治疗组疗效显著优越于对照组（表1）。

表1 两组治疗效果对比

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病，发作时急性疼痛，严重影响了患者的日常生活。在中医中属于“腰痛”和“腰腿痛”的范围[2]。在中医学中，研究者认为造成腰椎间盘突出症的原因大多是身体受寒，受到了湿热，导致血瘀气滞，影响了肾亏损，导致身体虚弱所致[3]。急性疼痛大多是因为瘀血阻络有关，因此宜活血祛瘀是治疗的主要方向。而在中医的临床治疗中，多以活血化瘀，疏通经络，驱寒，化湿，补肾助阳为主要治疗方向。分别取华佗夹脊穴、环跳、命门、委中腰阳关、肾俞穴、大肠俞穴、夹脊穴、悬钟穴进行针灸，可以达到疏通患者的经脉，活血化瘀，祛寒化湿等功效[4]。其中缓解腰腿疼痛的重要的穴位就是委中穴，帮助患者祛寒化湿的穴位有腰阳关，下肢疼痛及腰胯的疼痛可以通过针灸环跳穴进行缓解和治疗。身痛逐瘀汤的功效有活血化瘀、疏通经脉、理气止痛等，药方中的当归、桃仁、山茱萸有补血、活血、润燥滑肠、主血虚诸证、虚寒腹痛、肌肤麻木、痈疽疮疡等功效[5]。没药和红花可以增强化瘀的功效并且可以止痛。香附可以活血行气，牛膝可以引导淤血向下行走并能够强壮患者的腰椎和膝盖。地龙也可以活血化瘀，同时也能够通经脉。如果患者有湿寒症，还可以在药方里加入茯苓、猪苓、附子、肉桂，这些药材可以祛瘀除湿，散去患者体内的寒气。如果患者患有肾亏体虚等症状，则可以在药方里加入：山药、独活、山茱萸等药材。山药可以滋阴壮阳，增加患者的肾活力，补益肾气。独活则可以能辟风寒，邪散则肌表安和，气血流通，故其痛自止。山茱萸可以有活血化瘀，理气止痛之动效，这些药用在一起可以达到活血化瘀、疏通经络、温经散寒、清热利湿、补肾壮骨的功效。

对后溪穴和水沟穴是治疗腰椎疼痛的较为传统的方法，属手太阳小肠经。输(木)穴。八脉交会穴之一，通督脉，水沟属督脉。督脉、手足阳明之会。该穴常用于闪腰痛的治疗，以上穴位行针灸刺常常可以治疗椎间盘突出症，其他急性疼痛也可以得到有效的缓解，这些穴位可以起到活血祛瘀，疏通径路的作用。

综上所述，身痛逐瘀汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于单纯针灸组，再加上患者进行适当的配合性的功能锻炼，劳逸结合，加强以腰脊力量，一定可以减轻腰椎间盘突出症的症状，并较少该病的发病率。

[1]李洪莹.针刺联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(25):44.

[2]刘学俭,刘立平,吴启梅,等.身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].湖北中医杂志,2017,39(2):38-39.

[3]吴刚忠,吴群雄.加味身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症18例[J].湖南中医杂志,2014(9):88.

[4]乐章.针灸+身痛逐瘀汤+神灯照射治疗腰椎间盘突出随机平行研究[J].实用中医内科杂志,2014(11):131-132.

[5]于训意,侯德才.身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(12):29-30.