肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者的临床疗效

谭杰

资中县人民医院呼吸内科，四川内江 641200

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中较为常见的呼吸系统疾病，在中老年群体中具有较高的发病率。患者是以肺部气流受限、肺功能衰退以及体力不支等为主要表现，对其身心健康与生活质量均有严重影响[1]。患者经过急性期后会进入到缓解期，此时的治疗及护理仍不能疏忽。为提高COPD患者的康复效果，在部分患者的缓解期施以肺部康复治疗，康复效果已获得了患者及家属的高度认可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象均为2016年1月-12月期间在该院呼吸内科接受治疗的COPD患者，病例总数为96例；均符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准被确诊。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各48例。实验组中男女患者分别为31例、17例；年龄分布在48～73岁之间，中位年龄为（60.3±4.5）岁；病程为 2～11 年，平均（5.5±0.6）年。参照组中男女患者分别为30例、18例；年龄分布在45～71岁之间，中位年龄为（60.6±4.3）岁；病程为 2.5～12 年，平均（5.7±0.6）年。 两组患者的资料数据对比，P＜0.05 为差异有统计学意义。

1.2 方法

参照组患者在缓解期予以常规治疗，主要包括对症用药及营养支持。实验组患者缓解期，在常规治疗基础上予以肺康复治疗，具体如下：康复指导：为患者强调肺功能锻炼的目的及优势，鼓励并督促患者每日坚持进行各项锻炼。同时在饮食上也要注意，将蛋白质、脂肪、糖按照1:1:3的比例进行搭配，满足机体及康复治疗的需要[2]。吸氧训练：鼓励患者每日坚持吸氧练习，氧流量控制在1～2 L/min之间，浓度为30%左右，吸氧12～15 h/d。呼吸肌锻炼：督促患者进行有阻力的呼吸肌锻炼，可以通过吹气球的方式进行，练习3～5 min/次，训练3次/d。也可进行腹式呼吸、缩唇呼气练习，呼气、吸气的时间比例控制在2:1左右，练习10～15 min/次，2～3 次/d。 全身锻炼：指导患者依据自身条件进行适当活动，包括体操、散步、踢腿以及打太极等，但要保持力度适中，运动时心率维持在原来的60%～90%之间，耗氧量维持在原来的50%～80%之间[3]；进行 3～5 次/周运动，单次时间为 20～40 min。

1.3 评价指标

肺功能指标：应用肺功能仪测定患者的肺功能指标，包括 FEV1、FVC、FEV1/FVC。6 min 步行距离：对患者进行耐力监测，测定6 min步行距离，完毕后休息10 min再测定一次，每例患者均取两次测定结果的平均值。

1.4 统计方法

整理研究数据，核对无误后输入SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，肺功能指标、6 min步行距离等为计量资料，以均数±的形式（±s）表示，比较结果行t检验；其他计数资料以百分率（%）的形式表示，比较结果行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者的肺功能指标比较

治疗前，实验组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC与参照组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的各项肺功能指标均优于参照组，t值检验结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者的肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者的肺功能指标比较（±s）

注：a表示与治疗前比较P＜0.05；b表示与参照组比较P＜0.05。

组别 时间FEV1(L)FVC(L) FEV1/FVC(%)实验组（n=48）参照组（n=48）治疗前治疗后治疗前治疗后1.3±0.3(1.9±0.4)ab 1.2±0.2 1.4±0.3 2.0±0.3(2.8±0.4)ab 1.9±0.2(2.3±0.3)a 61.2±6.4(74.6±8.2)ab 61.6±6.1(64.8±7.5)a

2.2 两组患者的6 min步行距离比较

治疗前，实验组与参照组患者的6 min步行距离分别为（345.6±35.4）、（341.9±34.2）m，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的6 min步行距离为（498.6±42.5）m，对比参照组的（405.6±36.7）m 更远，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

COPD疾病具有病程长、反复发作等特点，且呈不可逆性发展，目前临床中难于将该类患者彻底根治。COPD患者在急性期，通常是予以解痉、平喘、抗感染、吸氧等对症治疗，进而对病情进行控制，使咳嗽、咯痰、喘息等急性症状消退[4]。急性期过后会进入缓解期，在此期间如不重视，患者易再次急性发作，加重病情，因此该院主张在患者的缓解期对其坚持肺康复治疗。肺康复治疗包括康复指导、吸氧、呼吸肌锻炼以及全身锻炼等；其中吸氧治疗可作为呼吸肌锻炼的辅助方法，对改善缺氧情况具有重要作用；适当的运动锻炼可有效改善患者体质与肺部功能。如局部肌肉锻炼、呼吸训练可改善患者的呼吸肌的功能及协调性；阻力呼吸训练、缩唇腹式呼吸可增加肺泡通气的潮气量，进而有效减少身体呼吸无用功，避免出现呼吸肌疲劳现象[5]。

该次研究，参照组患者缓解期予以常规疗法，实验组在参照组基础上予以肺康复治疗，结果显示：实验组患者的肺功能指标改善程度优于参照组，6 min步行距离对比参照组更远（P＜0.05）；这一结果说明在COPD患者的缓解期施以肺康复治疗具有重要作用。

综上所述，在慢阻肺患者缓解期予以肺康复治疗，对改善患者肺功能具有积极作用，值得推广。

[1]刘东苑,赖筱珊,王红嫚,等.肺康复运动训练治疗对中重度慢阻肺稳定期患者作用的评估[J].中国现代医药杂志,2016,18(11):64-65.

[2]闫明华,郭永忠.重症慢阻肺稳定期患者上肢无支撑运动训练对生活质量的影响 [J].临床肺科杂志,2017,22(3):446-448.

[3]关丽婵,陈美珠,暨铭坚,等.教育与管理及效果评价模式对慢阻肺患者肺康复的有效性研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(21):3209-3213.

[4]何一曼,于鑫淼.长期氧疗联合肺康复功能锻炼对慢阻肺并合肺心病的疗效观察 [J].中国老年保健医学,2017,15(1):21-22.

[5]周露茜,黎晓莹,李允,等.呼吸肌肉锻炼加序贯无创正压通气在稳定期重度慢阻肺患者中的应用：临床随机对照试验[J].南方医科大学学报,2016,36(8):1069-1074.