中药足部熏洗治疗小儿外感发热退热疗效分析

梁庆菊

山东省郓城县双桥镇卫生院儿科，山东郓城 274708

外感发热是小儿多发病，临床主要症状包括咽部刺激、发热、鼻塞、喷嚏、流涕等，该病的主要特点包括患儿年龄越小，其临床症状越多，且一般寒证少而热证多[1]。幼儿时期外感发热每年可能出现6～7次，少数患儿每年可能出现12次及以上。如果患儿没有接受及时有效的治疗，感染会通过鼻咽部逐渐蔓延，使得机体出现变态反应，导致多类不同并发症的出现，对患儿的生长发育会形成明显影响[2]。该研究具体分析中药足部熏洗治疗小儿外感发热的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年11月-2016年12月中选取该院84例小儿外感发热进行研究。抽签平分为观察和对照组，观察组男22例，女 20例，平均年龄（3.2±1.3）岁，其中低热患儿有6例，中热患儿有22例，高热患儿有14例；对照组男23例，女19例，平均年龄（3.5±1.1）岁，其中低热患儿有7例，中热患儿有20例，高热患儿有15例。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合小儿外感发热诊断标准；年龄不超过10岁；腋下体温在37.8℃以上但是不足41℃；病程不超过48 h。排除标准：高热惊厥；中暑；体温超过41℃；伴有严重原发疾病包括心、肝、肾和造血系统疾病等；双足存在溃疡或者皮损情况；正接受其他药物治疗；对该研究中药成分存在过敏反应。

1.3 治疗方法

对照组仅实施常规抗炎抗病毒等治疗。观察组在对照组基础上实施中药足部熏洗治疗，熏洗药方包括：青蒿10 g，香薷10 g，荆芥5 g，将药材磨成粉末，添加1 000 mL 100℃的开水调匀，利用蒸汽熏双足，等到水温耐受后将双足放入药液中浸泡，直到药液完全没有温度则结束浸泡。

1.4 评价指标

在治疗前、治疗后 0.5、1、4、6、8 h 分别进行 1 次体温测定。疗效评定：显效：治疗结束后患儿体温恢复到正常水平，或者与治疗前比较体温下降在1℃及以上；好转：治疗结束后患儿体温与治疗前比较体温下降在0.5～1℃；无效：治疗结束后患儿体温与治疗前比较体温下降不足0.5℃。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，行χ2检验，用（±s）表示各项计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组患儿治疗后总有效率为92.86%，对照组患儿接受常规治疗后总有效率为71.43%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组小儿外感发热治疗后效果对比[n(%)]

2.2 体温变化情况

从下表统计结果可知，观察组治疗前以及治疗后0.5 h体温与对照组比较差异无统计学意义，治疗后1、4、8 h观察组体温结果均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组小儿外感发热不同时间体温情况比较[（±s），℃]

表2 两组小儿外感发热不同时间体温情况比较[（±s），℃]

组别 治疗前0.5 h 1 h 4 h 8 h观察组对照组38.75±0.64 38.71±0.47 38.17±0.44 38.19±0.46 37.76±0.58 38.12±0.69 37.62±0.48 37.91±0.45 37.40±0.50 37.90±0.75

3 讨论

小儿外感发热属于一类小儿急症，一般是由于上呼吸道感染导致，在小儿各个时期都可能发病，同时年龄越小，发病可能性越大。小儿外感发热中高热出现率最高，如果患儿没有接受正确的退热，会导致惊风等严重后果，所以，做好小儿外感发热的干预具有重要意义[3]。临床对于小儿外感发热的干预方法有多种，常用的包括物理降温、激素治疗、退热药口服、冷盐水保留灌肠、静脉用退热药等。这些方法虽然都能起到退热的效果，不过起效非常缓慢，并且退热后体温会出现明显波动，复发高热的可能性很大，加上小儿依从性不高，无法保证长时间顺利接受治疗[4]。

该研究在常规治疗基础上应用了中药足部熏洗方法治疗，熏洗疗法具体指的是将药材煎汤熏蒸患儿体表某个部位，以及淋洗患儿体表某个部位而实现疾病治疗的一种方法，属于外治法的一种。具体应用时一般都是在药液高温时对体表部位进行熏蒸，等到药液温度合适后熏洗体表。其作用机制是通过药力以及热力，经皮肤对机体进行作用，帮助腠理疏通、气血畅通、脉络调和，最后实现治疗疾病的目的。有学者进行类似的研究，选择自拟纯中药制剂儿感退热洗剂（连翘、柴胡、薄荷、荆芥、板蓝根等）进行解表退热治疗，经泡浴以及擦浴的方法应用，结果显示起到明显清热解毒、疏风透表的效果[5]。另外有研究利用中药擦浴方法治疗小儿外感发热患儿，结果显示，与接受常规治疗的对照组比较，总有效率明显提高。治疗组30 min体温降低有19例，1 h体温降低有29例，总有效率结果为96.7%；对照组患儿30 min体温降低有17例，1小时体温降低有23例，总有效率结果为76.7%[6]。该研究对观察组小儿外感发热利用中药足部熏洗治疗，对对照组小儿外感发热利用常规方法治疗，结果比较发现，观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患儿治疗后总有效率为71.43%（P＜0.05）；观察组治疗后 1、4、8 h 体温结果均低于对照组（P＜0.05）。 与上述其他学者研究结果具有一致性，均证实中药足部熏洗治疗小儿外感发热能够有效退热，效果满意。

现代药理研究显示，熏洗时药液可以加快皮肤吸收药物，加上皮肤温度上升，毛细血管明显扩张，加快了血液以及淋巴液的循环，能够促进消散血肿以及水肿。因为温热刺激可以提升单核巨噬细胞系统的活跃性，提升其吞噬功能，帮助新陈代谢效果更为改善，可以有效抑制细菌、霉菌感染导致的疾病。熏洗疗法实质是一类透皮治疗方法，其优势主要包括，给药途径特殊，疗效发挥快；具有非常广的适用性；安全性高，基本没有不良反应出现；花费低廉，不会增加患儿经济担负，可用于广泛推广[7]。该研究使用的中药足部熏洗方法的优势包括能够实现稳定、快速退热，退热后很少会出现复发高热，同时治疗中熏洗舒适度高，患儿容易接受，治疗依从性有保障。该研究应用的熏洗方包含荆芥、香薷、青蒿几种药材，其中香薷归肺、脾、胃经，性辛温，主要功效包括化湿和中、发汗解表；荆芥归肺、肝经，性辛微温，主要功效包括透疹消疮、发表散风，同时药性温和，适用于表寒表热不同症状患儿；青蒿归肝胆肾经，性苦辛寒，主要功效包括除骨蒸、清虚热、解暑。通过多种药材联合使用，能够充分发挥化湿、祛暑、解表效果，实现脉络调和，气血畅通。

综上所述，中药足部熏洗治疗小儿外感发热能够发挥明显退热效果，效果明显，安全性高，值得广泛推广。

[1]王晶,解玲芳,凌蓉蓉,等.中药熏洗法辅助治疗小儿外感发热的临床观察与护理[J].山西医药杂志,2013,42(12下半月版):610-612.

[2]张艳梅.中药熏洗治疗小儿外感发热(风寒型)120例的临床疗效观察[J].光明中医,2012,27(6):1123-1125.

[3]候莉芬,李娟.中药浴辅助治疗小儿外感发热疗效观察[J].山西中医,2016,32(5):42.

[4]刘映玲,郑敏,黄慧芳,等.疏风散熏洗治疗小儿风寒型外感发热的疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(16):23-25.

[5]牧慧.风寒煎剂熏洗治疗小儿外感发热（风寒型）的护理体会[J].中医临床研究,2014,6(31):119-120.

[6]张琼,杨巧菊,张蕾,等.中药足浴在小儿外感发热中应用的临床效果观察[J].中国中医急症,2015,24(3):502-504.

[7]黄玲丽,李琳.中药足浴对小儿外感发热体温域的影响[J].长江大学学报:自科版,2013,10(3):32-33,35.