大剂量与小剂量秋水仙碱治疗急性痛风的比较

许丹

成都军区总医院老年干部科，四川成都 610000

在当前人们生活水平不断提高的过程中，痛风已经成为一种常见的疾病，秋水仙碱作为治疗痛风传统的药物，在实际的治疗中应该如何进行使用一直是临床研究中一个重要的问题[1]。对于急性痛风的治疗，以往都是使用大剂量的秋水仙碱，但是一些研究发现使用小剂量秋水仙碱也能实现对急性痛风的有效治疗，不过目前关于这方面研究的资料还比较少。该文主要以该院在2015年1月-2016年9月收治的40例急性痛风患者组作为研究对象，对大剂量与小剂量秋水仙碱治疗急性痛风的临床治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院在2015年1月-2016年9月收治的40例急性痛风患者组作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例，其中观察组男性15例，女性 5 例，年龄在 80～90 岁，平均年龄（85.3±4.5）岁，对照组，男性12例，女性8例，年龄在75～95岁，平均年龄（85.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在发病后第1次服用1.0 mg，之后每2 h服用0.5 mg，患者的症状缓解或者出现明显的腹泻、呕吐等情况的时候停药[2]，如果没有出现这些情况就需要在12 h用药总量达到4.0 mg的时候停药；观察组患者服用秋水仙碱0.5 mg/次，每4 h服药1次，服用3次。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的症状在8～12 h内完全消失或者基本消失；有效：患者的症状在治疗以后有明显的减轻[3]；无效：治疗以后患者的症状没有改善，甚至出现病情加重的情况。比较两组患者的的不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，然后采用t检验；计数资料则使用[n（%）]表示，进行 χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率与对照组相比较没有明显差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组出现1例患者发生消化道反应，占5%，对照组中3例患者出现不良反应，具体包含白细胞减少、脱发、肌病、再生障碍性贫血等，占15%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或者因为尿酸排泄不良导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病[4]。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。这种疾病的主要特点是关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶。主要的临床特征高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。导致这种疾病出现的原因可以分为原发性和继发性。秋水仙碱能够有效的实现对痛风的选择性消炎，干扰尿酸盐微晶体的炎症反应，是治疗痛风急性发作主要的药物。秋水仙碱是一种源于植物秋水仙干燥种子的一种复杂的化合物，这种药物作用的发挥主要是通过与中性粒细胞微管蛋白的亚单位进行结合，使细胞膜的功能发生变化，其中包含对中性粒细胞趋化、吞噬、粘附的抑制，通过磷脂酶A2的有效抑制，能够降低单核细胞和中性粒细胞前列腺素和白细胞三烯的释放。通过抑制局部细胞产生白细胞介素-26等，这样就能实现对关节局部红、肿、痛、热等的作用。

就当前临床治疗中，秋水仙碱的治疗使用方式而言仍然没有一个统一的标准，以往在实际的治疗中都会使用大剂量秋水仙碱，也正因为如此会给患者带来极大的痛苦，但是大多数医生都认为大量的使用秋水仙碱能够更好的缓解疼痛。近年来许多学者逐渐开始提倡使用小剂量秋水仙碱进行治疗，不过这种治疗方式并没有足够的医学证据。针对这一问题，研究人员对服用不同剂量的秋水仙碱的痛风患者进行血药浓度的检测，发现在用药4～6 h以后，两组患者的最高血药浓度都在6以上，并且发现当血药浓度达到6以上的时候，能够有效的实现对患者的关节疼痛的缓解，通过此次研究就可以看到使用大量的秋水仙碱对治疗效果并没有促进作用，只能进一步导致不良反应发生率的上升，这就为小剂量秋水仙碱治疗急性痛风的有效性提供了充分的证据[5]。不过就我国目前对这种疾病治疗情况的研究而言，由于干扰因素较多，因此即使有具体的结论，说服力也难以得到保证。该次研究中通过分组治疗的方式，对使用秋水仙碱大剂量和小剂量的治疗效果和不良反应发生率进行分析，其中观察组和对照组分别使用小剂量秋水仙碱以及大剂量秋水仙碱进行治疗，治疗总有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组出现1例患者发生消化道反应，占5%，对照组中3例患者出现不良反应，具体包含白细胞减少、脱发、肌病、再生障碍性贫血等，占15%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此就可以看出使用小剂量秋水仙碱不仅能够使临床治疗效果得到充分的保障，同时还可以降低治疗中由于药物使用出现的不良反应，对患者病情的恢复有积极的意义，因此在临床上进行急性痛风治疗的过程中，需要在保证治疗效果的同时尽可能的选择使用小剂量秋水仙碱进行治疗。

综上所述，观察组患者的治疗总有效率与对照组的治疗总有效率之间，差异无有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，大剂量和小剂量秋水仙碱治疗急性痛风均有一定的疗效，但是利用小剂量进行治疗，能够有效的降低不良反应的发生率，值得在临床上推广使用。

[1]周卫国,李龙,叶钊婷,等.栀子金花散外敷配合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7):1286-1288.

[2]杨彦龙,李小琴,史静,等.小剂量秋水仙碱联合得宝松治疗急性痛风性关节炎的疗效分析[J].检验医学与临床,2016,13(15):2103-2105.

[3]张利,戴小良,郑聪,等.小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗痛风性关节炎急性发作期的疗效与安全性分析[J].中国继续医学教育,2016,8(28):118-120.

[4]全佳,莫胄鹏,李曼,等.广东地区痛风急性发作患者临床特点及用不同剂量秋水仙碱治疗差异[J].海峡药学,2016(6):92-94.

[5]朱科达,刘风云.曲安奈德注射液痛点注射对秋水仙碱初始治疗无效急性痛风发作的疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(35):141-144.