踝关节骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定对其并发症发生率的影响探讨

曹启斌

宁阳第一人民医院骨科，山东宁阳 271400

踝关节骨折，其属于常见的骨折类型，患者出现该类型的骨折情况之后，需要及时入院就医治疗，避免引起患者出现严重的并发症。针对程度较轻的踝关节骨折患者，可以对其使用复位外固定的方法，进行处理，患者可以尽快康复。针对骨折较为严重的踝关节骨折患者，需要使用内固定方法进行治疗[1]。目前在临床上，主要有切开复位内固定法，以及闭合复位经皮空心螺钉内固定法，两种治疗法。两种方法，均可对严重的踝关节骨折进行治疗、复位固定，但是其治疗效果有所不同，且会导致患者出现不同程度的术后并发症[2]。基于此，该次研究，选取该院收治的踝关节骨折患者44例，作为临床治疗效果的研究对象，将其随机分为两组，分别给予不同治疗方法，对比分析治疗效果，以及患者术后并发症发生率情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月，在该院治疗的患者44例，作为临床研究对象，其经过临床诊断，均属于踝关节骨折患者，将其分为观察组、对照组。患者年龄在 25～65 岁，平均年龄（41.3±1.6）岁。 男性患者30例，女性患者14例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予两组患者硬膜外麻醉。之后对照组患者使用常规的切开复位术治疗。在其踝关节骨折处，以骨折断端为中心，分别取踝关节外侧及内侧弧形切口，显露骨块，对其患处的血块，以及卡压组织部分清理，之后对其移位的骨折断端进行复位，C型臂透视后解剖复位后，于骨折断端放置外侧及内侧解剖钢板，牢固固定，冲洗、关闭创口。观察组，使用闭合复位经皮空心螺钉内固定法治疗。患者取仰卧位，给予其麻醉处理之后，使用手法复位，以及点式复位手法，对患者的患处，进行复位治疗、固定。基于C臂X线机的透视之下，对患者已经移位的内踝、外踝、后踝骨块，依次进行推压、复位处理，其复位的方向是：与患肢受到所外力作用相反的方向。之后观察患者受损骨块的恢复情况，其在复位良好的情况下，取1.5～2.5 cm的小切口可以对其施以克氏针（2～3枚），进行临时固定处理，之后可以使用加压空心螺钉顺克氏针进行骨块的固定。如果患者骨折区域出现了旋转等情况，需要再次调整固定，直至骨折区域复位。再次C型臂机透视下，观察经推压、复位处理的骨块固定情况是否良好，骨折处复位满意后，可以将固定的克氏针拔除，进行创口的缝合包扎。对比分析两组患者的临床治疗效果，以及术后并发症的发生情况。

1.3 统计方法

将所得数据经SPSS 19.0统计学软件实施相应分析，计量资料经（±s）表示、t检验，计数资料经[n（%）]表示、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者使用不同的方法进行治疗后，其结果可知：观察组临床治疗效果（95.45%），显著优于对照组（72.73%）（χ2=4.247 1，P＜0.05）。其术后并发症表现为：踝关节僵硬、切口感染、内固定松动，或者是脱落的情况。并发症发生情况，观察组较之对照组，情况较好，并发症发生率，明显的低于对照组患者。两组患者的临床治疗效果、并发症发生率，经过组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

踝关节骨折，其属于骨科常见的一种骨折类型。人体的踝关节，属于身体的负重关节，发生的骨折，属于关节内骨折，多是由间接地暴力行为引起的，常会导致患者出现外翻骨折、内翻骨折、外旋骨折、垂直压缩骨折情况等。患者出现踝关节骨折后，其临床症状多表现为：踝关节部位，出现了剧烈的疼痛，且骨头会出现畸形，患处伴有着肿胀、淤血等情况。且其不能再行走，情况严重者，其踝部会出现循环障碍情况[3]。因此需要及时对其骨折情况，进行治疗、复位固定，避免引起患者出现严重的创伤性踝关节关节炎情况，使得患者身体疼痛加剧，生活质量严重下降[4]。

目前在临床上，大多使用传统的切开复位固定术，进行骨折的治疗、复位、固定，该法对于患者患处的情况，可以进行有效的缓解，但是术后会出现较多的并发症，且恢复速度慢，患者的生活质量严重下降。基于此，可以使用闭合复位经皮空心螺钉内固定法，治疗患者的踝关节骨折情况。该手术法，具有着操作手法简单、安全性高、术后并发症少的特点，且其术中避免了对于患者骨膜等组织的切开处理，因此极大的便利了患者的术后康复。较之于传统的切开复位固定术，该术治疗患者的踝关节骨折，其可以在术中有效地的保留患者骨端的血供，使该处不会暴露出来，继而使得患者骨折区域的软组织，或者是周围的其他组织，受损程度减轻。同时还有效的降低了患者出现骨不连的情况，缩短了患者康复的时间，促进其尽快下床，进行各项骨关节的康复训练，为患者患处的康复，提供了良好的恢复条件。此外，较之传统手术法，该手术具有着切口美观、创伤小的特点，因此患者的心理压力、经济压力，可以大大的减轻，便于患者尽快康复。该法在术中，未进行三角韧带的切开工作，使得患者此处免遭损坏，便于患者患处的复位与固定，有效的降低了患者术后并发症的发生率，其治疗的稳定性，显著的增加，减轻了患者的痛苦[5]。

该次研究，选取了44例踝关节骨折患者，作为研究对象，分别对其施以传统的切开复位术治疗，以及闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，治疗结果显示：观察组治疗总有效率，较之对照组，显著的好于对照组。两组患者经过不同方法治疗后，均出现了并发症，症状多表现为：踝关节僵硬、切口感染、内固定的松动与断裂。并发症发生率经过组间对比，观察组发生率较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对踝关节骨折患者，其经过闭合复位经皮空心螺钉内固定法治疗后，患者的骨折区域，复位固定情况良好，且不会出现内固定处的松动、脱落情况，术后并发症较少，有助于患者骨折情况的尽快康复，其住院时间显著的缩短，因此治疗效果十分显著，值得在临床上广泛的推广使用。

[1]相小刚.闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折效果观察[J].河南外科学杂志,2017（1）:114-115.

[2]叶圣昭,冯永增.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较研究[J].浙江创伤外科,2015（5）:971-973.

[3]毛德理.闭合复位经皮空心钉及钢板內固定治疗踝关节骨折的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017（2）:50.[4]鲜文峰.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较探讨[J].中国实用医药,2016（23）:66-67.

[5]孙瑞轩,牛广新,修海军,等.切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效[J].现代仪器与医疗,2016（5）:37-39.