护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用

芮艺敏

靖远煤业集团有限责任公司骨科，甘肃靖远 730913

骨科手术后患者大多需要卧床休养，受到多种内外部因素的影响，易出现下肢深静脉血栓等多种并发症状，严重阻碍着患者康复。下肢深静脉血栓主要是指患者血液于下肢深静脉中存在不正常凝结的反应，如果没有得到及时控制，很有可能降低患者劳动能力与生存质量，甚至会引起肺栓塞，直接威胁到患者生命安全。因此，该文重点探究护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为2015年1月-2017年1月来该院进行骨科手术的70例患者，遵循随机分组的原则，分为观察组、对照组，对照组35例患者中，男18例，女 17 例，年龄 25～72 岁，平均年龄（47.94±1.43）岁，疾病情况：10例股骨骨折、12例股骨干骨骨折、5例股骨头坏死、8例盆骨骨折；观察组35例患者中，男19例，女 16 例，年龄 26～71 岁，平均年龄（46.75±1.36）岁，疾病情况：11例股骨骨折、11例股骨干骨骨折、6例股骨头坏死、7例盆骨骨折。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义，可比较（P＞0.05）。

1.2 护理方式

对照组35例患者均给予常规护理，观察组均实行针对性护理干预，具体分为以下几方面。

1.2.1 术前评估指导 术前，护理人员应结合患者年龄等基本资料，加入针对性评估指导。根据临床实践可知，大多数患者并不了解术后并发症，特别是下肢深静脉血拴的危害性，护理人员应通过通俗易懂的语言[1]，向患者讲解下肢深静脉血拴的形成原因、危害以及预防方式，引导患者正确认识这一并发症状，树立患者自我管理意识。同时，排除患者术前紧张、焦虑等不良情绪，调节患者心理状态，增强患者手术信心，确保手术的顺利进行，科学降低术后并发症发生率。

1.2.2 术中针对性护理干预 术中应根据术式调整患者体位，适当按摩患者的膝盖、大腿等部位，改善患者局部血液循环。同时，操作人员应使用轻柔、精细的手法，防止损伤患者静脉内膜[2]，手术完成后抬高患者患肢，在患者小腿下方位置垫好软枕铺垫，避免阻碍患者深静脉回流。

1.2.3 术后针对性护理干预 根据患者术后恢复情况，指导患者进行功能锻炼，特别是下肢功能，坚持循序渐进的原则，要求患者开始主动或者被动活动，通过示范、讲解等途径，使得患者认识到功能锻炼的重要性，提升患者功能锻炼的积极性与主动性。

1.2.4 饮食护理干预 在护理过程中，护理人员应根据患者术式加入针对性饮食指导，将“四低一高”的基本饮食原则贯彻在手术中，其中四低主要是指胆固醇、脂肪、热量、糖分均低，一高是指纤维高。护理人员应科学对患者饮食热量进行限制，将热量控制在6699～8374kJ内[3]，要求患者少进食胆固醇较高的食物，脂肪总摄入量应占到总热量的20%，而动物脂肪摄入量须控制在总脂肪量的30%以下，术后给予患者35～45 g/d纤维量摄入。

1.3 观察指标与评定标准

观察患者下肢深静脉血拴发生情况。通过问卷调查法，评估患者术后护理满意度。问卷共分为5个模块，包括术前评估指导、术中针对性护理、术后针对性护理、饮食指导以及护理质量，每个模块占20分，总分为100分，根据总分高低，分为非常满意（超过80分）、满意（60～80分）与不满意（60分以下）。 总护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100.0%。

1.4 统计方法

统计两组患者基本数据，通过SPSS 12.0统计学软件处理，计数资料使用百分数表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血拴发生情况对比

经过护理后，观察组共出现1例下肢深静脉血拴，其发生率为2.86%；对照组共出现9例，其发生率为25.71%，比观察组高22.85%，数据间存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

经过护理后，观察组非常满意例数达25例，比对照组多8例；观察组不满意例数共1例，比对照组少9例，且数据间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

骨科手术患者的类型复杂，患者术后通常都需要卧床休息，易出现下肢深静脉血栓等并发症状，一旦出现此类症状，患者的下肢血液循环将会出现障碍，可引发炎症、酸痛、肿胀等问题[4]，不利于患者康复。因此须加大对患者护理过程的重视程度。该文研究结果证明，观察组共出现1例下肢深静脉血拴，其发生率为2.86%，比对照组低22.85%；观察组护理总满意度达97.14%，显著高于对照组的71.43%，说明针对性护理干预效果优于常规护理。针对性护理干预根据患者手术情况分为4个模块，护理人员应将其贯彻在每一环节中，引导患者参与到护理过程中，提升其康复速度[5]。

综上所述，将针对性护理干预应用在骨科手术患者护理过程中，能够有效预防下肢深静脉血拴的形成，降低术后并发症发生率，提升患者整体护理满意度，可推广。

[1]刘丽.中医护理联合疏血通注射液预防骨科术后下肢深静脉血栓形成[J].长春中医药大学学报,2016,32(3):601-603.

[2]叶颖爱.集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(13):41-42.

[3]王升英,初慧中,于雁,等.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J].中国护理管理,2016,16(2):263-265.

[4]窦东梅,张永乐.术前静脉滴注结合术中局部灌注氨甲环酸对腰椎后路椎间融合术后失血的影响[J].郑州大学学报：医学版,2016,51(6):808-809.

[5]曾芬莲,张咏梅,肖政等.循证护理在骨科术后预防深静脉血栓形成中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(6):12-15.