康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响

冯爱平

高邮市第二人民医院内科，江苏扬州 225600

早期的康复治疗，能够显著改善脑梗死患者的后遗症，提高其康复效果[1]。为了分析不同介入时机对患者康复效果的影响，此组研究随机抽取了40例对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2014年1月-2017年1月接收并行康复治疗的脑梗死偏瘫患者中，随机抽取40例作为此次研究的对象，并根据不同的介入时机分作甲乙两组，每组20例。甲组中女性与男性各为10例；年龄均处于49～77岁的范围中，平均是 (66.0±2.5)岁；乙组中女性是8例，男性是12例；年龄均处于50～78岁的范围中，平均是(68.5±2.0)岁。对比两组脑梗死患者的基础资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可实施进一步的对比。

1.2 治疗方法

甲乙两组脑梗死患者入院后均接受神经营养类药物以及改善循环、抗血小板聚集等对症治疗，然后评估其脑功能，并根据评估结果制定科学的康复治疗计划。甲组20例患者在对症治疗的同时，于14 d内积极实施早期康复介入治疗，而乙组20例患者则在对症治疗后30 d再给予晚期康复介入治疗，两组康复治疗的内容一致，详细情况如下。

1.2.1 训练日常生活能力 对患者日常的生活能力加强训练，早晨指导其自行穿戴、洗漱等，然后再指导并帮助患者站来平衡以及眼手协调等功能实施强化训练，全面提升患者生活自理能力。训练的时间控制在20 min/d，1 次/d。

1.2.2 物理疗法 对甲乙两组脑梗死患者均积极采取多功能的超声进行脑部扫描治疗，同时对其患肢采取磁刺激仪治疗，且调整不同的频率进行刺激治疗。

1.2.3 针对性治疗 医务人员根据患者病情恢复情况展开有针对性的康复治疗，例如对其患侧肢加强残存功能、器具辅助等展开有针对性的自理训练[2]。

1.2.4 针灸及推拿治疗 根据中医学，对患者头皮运动功能区采取针灸，同时对躯体的相关穴位展开针刺治疗，并且配合头部、患肢以及躯干等相关穴位的按摩治疗。

1.3 观察指标

分别在治疗前、治疗后2、4周以及6周对两组脑梗死患者的日常生活能力以及神经功能缺损、生活质量等进行评分。其中，日常生活能力借助改良Barthel指数(MBI)进行评估，满分是100分，如果评分越高则表示患者的生活能力恢复越好，反之则越差；患者的神经功能缺损借助美国国立研究脑卒中量表(NIHSS)中的评价标准进行评估，满分是42分，评分越低表示患者进行神经功能恢复情况越好；最后，积极借助生活质量评价量表进行评估，满分是100分，尼尔包括了患者的心理情况、生理情况、躯体情况以及社会能力等多个方面，评分越高表示患者的生活质量越好[3]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0处理，计量资料用(x依s)表示，t检验；计数资料用(%)表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比甲乙两组脑梗死患者治疗前后的生活质量情况

甲组20例患者治疗前、治疗后2、4周以及6周的生活质量评分依次是（36.5±4.2）分、（39.3±5.1）分、（42.2±6.3）分、（62.3±6.5）分；乙组 20 例患者依次是（36.4±4.4）分、（39.4±5.0）分、（40.3±5.4）分、（52.1±5.1）分；两组患者的生活质量评分在治疗前、治疗2周、治疗4周时对比差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗6周后甲组的评分显著高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比甲乙两组脑梗死患者治疗前后的生神经功能缺损情况

甲组20例患者治疗前、治疗后2、4周以及6周的生活质量评分依次是（10.5±3.4）分、（7.7±2.7）分、（7.0±2.6 ）分、（6.0±2.5）分；乙组 20 例患者依次是（10.4±3.6）分、（ 9.3±3.5）分、（8.5±3.2）分、（7.6±3.1）分；治疗前两组评分比较差异无统计学意义，治疗后2、4、6周甲组评分均低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3对比甲乙两组脑梗死患者治疗前后的日常生活能力评分

治疗前两组日常生活能力评分比较差异无统计学意义，治疗后2、4、6周甲组评分均低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 对比甲乙两组脑梗死患者治疗前后的日常生活能力评分[(x依s)袁分]

3 讨论

脑梗死属于中老年群体常见的一种疾病，具有较高的发病率，并且病情进展非常迅速，发病十分危急，如果不及时进行治疗，死亡率和致残率均较高，严重威胁着中老年人的生命安全。脑梗死是由于患者脑组织的局部供血突然停止或减少，导致该区域脑组织缺氧、缺血，甚至软化、坏死。同时，发生脑梗死后约80%的患者会留下不同程度失语、偏瘫[4]。

对脑梗死患者采取早期康复介入治疗，可以促进其侧脑半球功能早期重组与代偿，便于改善其神经功能，使其躯体整体水平得以改善，降低致残率。此外，早期介入治疗还能改善患者生活质量与日常生活自理能力，提升治疗效率[5]。在该组中，甲组接受早期介入治疗，无论是神经功能评分、生活质量评分，还是日常生活能力评分均优于晚期介入治疗的乙组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑梗死患者实施早期康复介入治疗，效果显著，值得推广。

[1]郭清丽,欧秋燕,梁洁莹.阶段性康复护理干预对脑梗死偏瘫患者的影响[J].中国当代医药,2017,10(1):176-178.

[2]阳军,张云霞,张丹,等.小组康复锻炼对脑梗死偏瘫老年患者上肢功能康复的影响[J].陕西中医,2017,11(4):421-422.

[3]吴春城.早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响[J].中国处方药,2017,20(4):124-125.

[4]韦玉鲁.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫病人康复效果的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18):2112-2114.

[5]王世刚.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响[J].中外医学研究,2017,15(9):163-164.