丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的效果对比

王驰仲(安阳地区医院 神经内二科 河南 安阳 455000)

丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的效果对比

王驰仲
(安阳地区医院 神经内二科 河南 安阳 455000)

目的对比分析丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床效果。方法选取78例癫痫全面性强直阵挛发作患者作为研究对象，将其按照随机数表法分成A组(40例)和B组(38例)。A组接受丙戊酸钠治疗，B组接受苯妥英钠治疗，比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果A组治疗总有效率与B组比较(92.5%比89.5%)，差异无统计学意义(P>0.05)；A组剂量相关性不良反应、慢性不良反应发生率均低于B组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作效果相当，且丙戊酸钠安全性高于苯妥英钠，值得临床推广应用。

癫痫；全面性强直-阵挛发作；丙戊酸钠；苯妥英钠

癫痫属于神经内科常见疾病，多见于青少年，其中婴幼儿阶段患病率最高，达到12.5‰[1]。癫痫的症状表现为意识、运动、行为及自主神经功能障碍，具有突发性、长期反复发作的特点。全面性强直阵挛发作是癫痫最典型的发作形式，由于发作时意识障碍，自我保护能力丧失，患者身心遭遇损伤，再加上长期反复发作，严重影响患者的心理和生理发育，因此有效控制和治疗癫痫发作，改善患者生存质量意义重大[2]。目前临床用于抗癫痫的药物很多，如奥卡西平、苯妥英钠等，疗效不一，且各具特点。本研究选取78例癫痫全面性强直阵挛发作患者作为研究对象，通过分组对比，观察分析丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年12月安阳地区医院收治的78例癫痫全面性强直阵挛发作患者，均符合癫痫综合征的分类标准，且经颅脑MRI或CT检查证实，排除有抗癫痫药物史、实验室相关指标异常等患者。将其按照随机数表法分成A组(40例)和B组(38例)。A组男22例，女18例；年龄3～45岁，平均(24.8±10.5)岁；病程为8个月～10 a，平均(5.2±2.1)a；原发性癫痫23例，继发性癫痫17例。B组男20例，女18例；年龄3～44岁，平均(23.2±10.2)岁；病程为1～10 a，平均(5.4±2.1)a；原发性癫痫21例，继发性癫痫17例。两组患者年龄、性别、癫痫类别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书，且本研究经安阳地区医院伦理委员会审批通过。

1.2治疗方法A组患者接受丙戊酸钠片(湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字H43020874；规格：片剂，200 mg/片)治疗。口服方法：儿童初始剂量为5～10 mg/(kg·d)，分2～3次服用，之后每周递增 5～10 mg/kg，直至发作控制为止，最大剂量≤30 mg/(kg·d)；成人初始剂量为400 mg/d，逐渐增加直至维持剂量600～1 800 mg/d。B组患者接受苯妥英钠片(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H21021810，规格：片剂，100 mg×100片)治疗。口服方法：儿童初始计量5 mg/(kg·d)，分2～3次服用，维持剂量为4～8 mg/kg，分2～3次服用，最大剂量≤250 mg/d；成人初始剂量为100 mg，2次/d，1～3周内增加至250～300 mg/d，分2次口服，最大剂量≤500 mg/d。

1.3观察指标比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况。疗效判定标准如下。①完全控制：癫痫发作次数、痫样放电完全消失；②显效：癫痫发作次数减少75%～99%，痫样放电减少>50%；③有效：癫痫发作次数减少25%～49%，痫样放电减少25%～49%；④无效：癫痫发作次数减少<50%，痫样放电增多。不良反应包括剂量相关性不良反应、慢性不良反应和特异性不良反应等。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应A组剂量相关性不良反应、慢性不良反应发生率均低于B组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发病机制尚不明确，多认为系神经元异常放电所致[3]。正常的电生理活动维持依赖于神经元结构和功能的完整，一旦出现结构性紊乱，就会发生神经元异常放电。目前大部分抗癫痫药物作用机制主要是抑制大小脑皮层钙质内流，阻断对脑电压有依赖的钙离子通道及降低神经元兴奋度等，均能达到抗癫痫发作的效果，而不同药物在根治性及不良反应方面存在差异，选择高效、安全性高的药物对癫痫全面性强直阵挛发作的预后有重要影响。

丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，是治疗癫痫全面性强直阵挛发作的首选药物。研究指出，丙戊酸钠能直接作用于有关钾传导的有关膜的活动，干预Na+、Ca+通道，持续性地阻碍神经元，抑制丘脑皮质环路[4]。苯妥英钠是乙内酰脲类抗癫痫药物，能稳定神经细胞膜，抑制Na+、Ca+通道，且对降低脑神经元高频放电有抑制效果。本研究结果显示，A组治疗总有效率与B组比较(92.5%比89.5%)，差异无统计学意义(P>0.05)；A组剂量相关性不良反应、慢性不良反应发生率均低于B组，差异有统计学意义(P均<0.05)。该结果说明丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作效果相当，而在安全性方面，丙戊酸钠更具有优势。王笃军[5]研究指出，苯妥英钠在抗癫痫治疗中副作用较大，患者容易出现呕吐、厌食甚或头晕昏迷、眼球震颤等不良反应。因此临床治疗癫痫全面性强直阵挛发作时选择用药应慎重，在注重治疗效果的同时也要关注其安全性。丙戊酸钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作效果显著，且安全可靠，临床应用价值较高。

综上所述，丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作效果相当，且丙戊酸钠安全性高于苯妥英钠，值得临床推广应用。

[1] 姜国云,高俊峰,李佳.基于马尔可夫模型比较丙戊酸钠、托吡酯和苯妥英钠治疗癫痫的经济性[J].中国药房,2015,26(18):2506-2509.

[2] 凌小林,廖家斌,谭翱,等.丙戊酸钠对比苯妥英钠治疗癫痫效果分析[J].中国现代医生,2016,54(28):103-105.

[3] 苗露,崔佳嵩,王林,等.分析丙戊酸钠与苯妥英钠对癫痫全面性强直阵挛发作患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(5):112-113.

[4] 林若庭,洪志林,蔡若蔚,等.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(3):612-613.

[5] 王笃军.联合使用丙戊酸钠和苯妥英钠治疗难治性癫痫的临床效果及安全性[J].当代医药论丛,2014,12(15):171-172.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.024

2017-07-30)