回医方二胶复经汤治疗围绝经期综合征60例临床观察△

侯莉娟 姚艳丽 指导老师：丁象宸

(宁夏回族自治区人民医院西北民族大学第一附属医院,宁夏 银川 750002)

回医方二胶复经汤治疗围绝经期综合征60例临床观察△

侯莉娟 姚艳丽 指导老师：丁象宸

(宁夏回族自治区人民医院西北民族大学第一附属医院,宁夏 银川 750002)

目的：观察回医方二胶复经汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法选择围绝经期综合征患者60例，进行治疗前、治疗后4周、8周及12周Kupperman评分表积分对比观察。结果治疗12周较治疗4周、8周临床症状改善率高。结论回医方二胶复经汤治疗围绝经期综合征具有肯定的临床疗效。

围绝经期综合征；回医方；二胶复经汤

围绝经期综合征是严重危害广大妇女健康的常见疾病，近年呈现年轻化、发病率上升的趋势，严重干扰女性的正常生活[1]。积极治疗和预防本病有着至关重要的作用。基于围绝经期综合征“肾虚是致病之本”的中医理论，笔者运用具有滋阴补肾功效的经典回医方剂二胶复经汤，治疗围绝经期综合征60例，收到满意的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2013年2月至2014年8月就诊宁夏人民医院中医科门诊患者，共计60例，被纳入研究者年龄在45～55岁之间，其中分布在45～50岁42例， 50～55岁18例，平均年龄47岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：参照《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》[2]。年龄在45～55岁之间的妇女，除月经失调、绝经外，还伴有烘热汗出或烦躁易怒等相关症状。

1.2.2 中医辨证标准：参照《中医妇科学》[3]。主症：阵发性潮热，头面部烘热汗出；头目眩晕，耳鸣；五心烦热，腰膝酸痛,失眠多梦 。次症：月经提前量少或量多，或停经 ；皮肤干燥、瘙痒；阴道干涩；口干；大便干结；尿少色黄。典型舌脉：舌红少苔，脉细数。

1.3 纳入标准：①年龄在45～55岁。②符合上述西医诊断标准者。③符合上述中医辨证标准者。④自愿受试并可定期复诊者。

1.4 排除标准：①双侧卵巢切除，卵巢肿瘤或乳腺肿瘤者；②有肝、肾、心脑血管、造血系统等严重原发疾病者，精神病患者；③近3个月内服用过雌激素类药物或类固醇药物；④对已知药物成份过敏，未按规定服药或资料不全等影响疗效判定者；⑤不签署知情同意书者。

1.5 治疗方法：确诊的60例病例，选用回医方二胶复经汤治疗12周，每日1剂，水煎2次，取汁250ml，早、晚各服1次。方药组成：鹿角胶15g，阿胶12g，枸杞子10g，菟丝子15g，旱莲草15g，女贞子15g，山茱萸10g，乌贼骨12g，熟地15g，山药30g，党参12g。

1.6 疗效判定标准：围绝经期综合征症状程度评分，采用改良的Kupperman's评分表[4]。依据量表中13种症状作为主要观察指标，不同的症状给予不同的记分。分别记录治疗前、治疗后第4周、第8周、第12周Kupperman评分的变化，评定疗效。

1.7 统计学方法：研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验(均数±标准差表示)，P<0.05被认为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后Kupperman评分总积分比较，见表1。

表1 治疗前后Kupperman评分总积分比较

注：经配对T检验，与治疗前相比：◇P<0.05，◇◇P<0.01；与第四周相比：▲P<0.05，▲▲P<0.01；与第八周相比：★★P<0.01；

2.2 治疗前后改良Kupperman评分各症状积分比较，见表2。

表2 治疗前后改良Kupperman评分各症状积分比较

注：经配对T检验，▲:与治疗前相比，P<0.05，▲▲:与治疗前相比，P<0.01。

4 讨论

围绝经期综合征是困扰中老年妇女的疾病之一，因其自觉症状较多，临床治疗有一定难度。西医主要的治疗方法是用性激素类药物弥补围绝经期妇女的激素缺乏，疗效肯定但长期应用所致的乳腺癌、子宫内膜癌和血栓发生等并发症引起人们的关注。祖国传统医药结合围绝经期妇女的生理、病理特点，发挥自身优势，注重整体调理，标本兼治，在治疗本病方面具有较好的疗效。中医认为“肾为先天之本”。肾藏精, 主元气。妇女年至绝经, 肾气渐衰, 冲任脉虚, 精血不足, 肾阴不足, 阳失潜藏, 肾阳虚衰, 经脉失养, 从而导致脏腑功能失调。具有明显地域特色的宁夏回医药也是祖国传统医药不可分割的组成部分，原产于阿拉伯国家及西域回回地面的各种域外药物，沿丝绸之路输入中国的药物达93 种之多。这些药物被汉医吸收利用，发展、完善了祖国传统医药。 本项研究充分利用宁夏回医药优势和特色，结合“肾虚乃致病之本”的中医理论基础，运用回医方剂二胶复经汤滋阴补肾的功效，对肾阴虚型围绝经期综合征进行治疗和临床观察，本研究观察宁夏地区围绝经期综合征患者60例，采用改良的Kupperman评分法[5]，选取常见的13个临床症状作为观察指标，以二胶复经汤治疗后不同时期，观察临床症状总积分和单个症状的变化，进而判断药物的治疗作用。研究结果表明：从治疗前、后不同周期Kupperman评分总积分可以看出，治疗后4周、8周、12周与治疗前比较，均有显著性差异，说明治疗后4周、8周、12周比治疗前患者症状均有所改善，治疗8周较4周总积分有明显改善(P<0.01)，12周较8周亦有明显改善(P<0.01)，说明治疗时间越长，症状积分改变越明显。

从各个症状Kupperman评分积分可以看出，13个症状积分在治疗后4周、8周、12周均有所下降，说明治疗后单个症状均有不同程度的减轻。服药4周后潮热汗出、感觉异常、失眠、情绪激动、疲乏、皮肤蚁走感、泌尿系症状等7个症状积分具有统计学意义，说明治疗4周后上述症状改善，尤以潮热汗出症状改善明显(P<0.01)，在治疗8周后抑郁疑心、眩晕、骨关节痛等3个症状评分较治疗前有显著差异(P<0.05)，说明上述症状在治疗8周后减轻；治疗12周后头痛症状评分较治疗前有显著差异(P<0.05)，但心悸、性生活困难与治疗前无明显差异(P>0.05)，而潮热汗出、感觉异常、失眠、情绪激动、抑郁疑心、眩晕、骨关节痛、皮肤蚁走感、泌尿系症状等9个症状，较治疗前改善明显(P<0.01)，说明除心悸、性生活困难症状外，其余症状均得到改善。

回医方二胶复经汤的临床疗效满意，有助于提高围绝经期综合征患者的生活质量，而祖国医学博大精深，其治疗方法多样，不仅限于中药，对于中医中药治疗一些症状缓解不甚理想者，如本课题中围绝经期综合征心悸症状缓解不明显者，可加用针刺、耳穴等辅助治疗，也可配合心理疏导、音乐疗法等。

本项研究不仅提高了对疾病的疗效，具有一定的科学性；同时充分利用地区资源，对发展回医药、积极防治疾病等具有深远意义。

[1]卫生部继续教育委员会.女性生殖内分泌性激素补充疗法[M] .北京：中国协和医科大学出版社，1999.

[2] 卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].1997:3.

[3] 张玉珍．中医妇科学[M]．北京：中国中医药出版社，2007，2：170-171.

[4] 曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京: 人民卫生出版社,2014：2537.

宁夏卫生厅重点科研计划项目(2013133)

R291.3

B

1006-6810(2017)08-0012-02

2017年4月21日收稿