女大学生痛经类型与朝医四象体质的关系调查研究△

董洁群 李 迅 孙玉峰 谢贞明 金明玉

(延边大学中医学院，吉林 延吉 133000)

女大学生痛经类型与朝医四象体质的关系调查研究△

董洁群1李 迅1孙玉峰1谢贞明1金明玉2*

(延边大学中医学院，吉林 延吉 133000)

目的：研究女大学生痛经的类型和朝医四象体质的关系，以提高朝医临床中对痛经治疗的准确性和有效性并从朝医角度指导痛经的预防调护。方法采用随机调查的方法，用无记名的方式向1200名女大学生发放问卷调查，收回有效问卷1152份。结果在1152名女大学生中，有痛经的为792人，总的痛经发生率为68.7%。 按体质分类，有太阴人438人，其中有痛经的为282人，占该象人数的64.4%；有少阴人369人，其中有痛经的为276人，占该象人数的74.8%；有少阳人345人，其中有痛经的为234人，占该象人数的67.9%。结论由于体质的差异，少阴人体质的痛经发生率高于太阴人和少阳人；各象人常出现的痛经类型也有所不同，太阴人以气滞血瘀和寒凝血瘀为主，分别占该象痛经类型的38.4%和39.5%;少阴人以寒凝血瘀和气血亏虚为主，分别占该象痛经类型的35.2%和34.7%；少阳人以肾气亏虚为主，占该象痛经类型的42.6%。

朝医；四象人；痛经；女大学生

痛经是常见的妇科病之一，是指在经期或前后，出现小腹及其腰部疼痛，甚至痛连腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给生活及工作带来影响[1]。痛经最早见于张仲景所著的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见”[2]，在中医学中属于“经行腹痛”的范畴，临床主要分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结、气血虚弱和肾气亏虚5个证型[3]。朝医四象医学是朝鲜医家李济马先生提出的以“辨象施治”为主要内容的医学。《东医寿世保元》里说：“人禀赋藏理有四不同：肺大肝小者名曰太阳人；肝大肺小者名曰太阴人；脾大肾小者名曰少阳人；肾大脾小者名曰少阴人。”其根据脏局大小的不同将人的体质分为太阳人、太阴人、少阴人和少阳人。女大学生由于生理、心理的特殊性，容易受到压力、环境等的影响而引发或加重痛经。为了更好的研究女大学生痛经类型和朝医四象体质的关系，我们对1200名女大学生进行了朝医四象体质与痛经状况的调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象:选择延边大学大一至大四在校女学生1200名，发放问卷1200份，回收有效问卷1152份，有效回收率为96%，年龄在18～24岁，平均年龄为21岁。

1.2调查方法:结合本次调查目的，参照痛经的相关资料[1,2，3，4],自制问卷调查表，包括“四象体质调查表”和“痛经问卷调查表”两方面的内容。朝医四象体质调查表根据《中国朝医体质学》标准设定为太阴人、太阳人、少阴人、少阳人体质，包括容貌、性格、步态、饮食、血型、易感证等内容；痛经问卷调查表里包括初潮年龄、月经周期、经期、有无痛经、疼痛程度、缓解加重情况、伴随症状等内容。

2 调查结果

2.1 四象人人数分布情况:如表1所示，在1152名女大学生中，太阴人、少阴人、少阳人的人数分别为438、369、345，分别占总人数的38.0%、32.0%和30.0%。太阳人忽略不计(下同)。

表1 四象人人数分布情况

2.2 痛经状况：如表2所示，1152名女大学生中，有不同程度的痛经的为792人，总的痛经发生率为68.7%。按体质分类，有太阴人438人，其中有痛经的为282人，占该象人数的64.4%；有少阴人369人，其中有痛经的为276人，占该象人数的74.8%；有少阳人345人，其中有痛经的为234人，占该象人数的67.9%。少阴人体质的痛经发生率高于太阴人和少阳人。

表2 痛经发生率与体质的关系

2.3 体质与痛经类型的情况：在有痛经的792名女大学生中，根据调查获得的信息，如月经周期的和经期的长短、血量的多少、有无血块、疼痛的类型、伴随的症状、加重的因素、缓解的方法等，综合分析出其常见的痛经类型，见表3。

表3 女生痛经类型与体质

由表3可见，不同体质的人，其主要的痛经类型也有所不同，太阴人以气滞血瘀和寒凝血瘀为主，分别占的 38.4%和39.5%。少阴人以寒凝血瘀和气血亏虚为主，分别占该体质痛经类型的35.2%和34.7%，少阳人以肾气亏虚为主，占该体质痛经类型的42.6%。

3 讨论

国内文献[5]报道的痛经的发生率在28.3%～86.3%不等,本次调查的女大学生中总的痛经发生率为68.7%。可见，女大学生的痛经率偏高，这与女大学生的生理、心理，所处的环境有着重要的关系。女大学生面临着考试、就业、考研等压力，心理负担较大，在经期过度劳累、饮食不当或者受寒等都可导致痛经的发生。通过进一步分析也可发现，女大学生痛经的类型与四象体质也有着密切的联系。

《东医四象诊疗医典》说：“太阳人过偏于阳之人”，“少阳人少偏于阳之人”，“太阴人过偏于阴之人”，“少阴人少偏于阴之人” ，阴人尤其是少阴人是天禀多寒体质，所以阴人易得寒证[6]。调查可见，女大学生人数以太阴人和少阴人为主，即以寒偏多的阴人为主，阴人体质天禀多寒，外加延边气候以寒凉多见，若在经行前后或行经期间未注意保暖或者过食寒凉生冷，则容易导致痛经的发生，故太阴人和少阴人都常出现寒凝血瘀的痛经类型，因此少阴人和太阴人在痛经调护方面都应该注意保暖。少阴人有“肾大脾小”的脏局特点和“血夺气败”的病因病机特点，少阴人素体脾胃功能虚弱，若其平素饥饱无常、过食生冷油腻，则更加损伤脾胃之气，气血生化亏虚，故少阴人容易出现以气血亏虚为主的痛经类型。对少阴人的痛经的治疗多采用“温补、散寒、补脾胃”的方法，调护方面，除了注意保暖，还应重视脾胃的顾护，如按时就餐，吃温热、容易消化的食物。太阴人有“肝大肺小”的脏局特点和“血浊气涩”的病因病机特点，若外邪，尤其是寒邪从皮毛而入，损伤肺，而致肺气壅滞，进而引起血瘀，故易出现气滞血瘀的痛经类型。对太阴人的痛经治疗除注意祛寒外，还应注意运用“通利、补肺”的方法。少阳人有“脾大肾小”的脏局特点和“过阳损阴”的病因病机特点，故其容易出现肾气不足的痛经类型，平素应注意对肾的滋养，治疗少阳人痛经时应注重肾气的补充[7]。

总之，女大学生的痛经类型与朝医的四象体质有着密切的关系，四象体质又往往决定着对某些病邪的易感性、发病趋势及其病证特点，同时指导着对痛经的治疗和预防调护。由此可见，女大学生了解自己的四象体质类型，并根据自己所属的四象体质特点进行调护，对减少痛经的发生具有重要的意义。

[1]桑海莉.中西医临床妇科学[M]. 山东人民出版社. 2015：1653

[2]李翠萍，刘成藏.妇产科辩证施治策略与案例[J]. 郑州大学出版社，2014：83-91

[3]马宝璋，齐聪.中医妇科学[M].中国中医药出版社，2015：93-97

[4]魏碧蓉，林朝芹，薛海燕.女大学生月经情况调查结果分析[J].中国妇幼保健，2005年11期:1417～1419

[5]王成双，柳卜华，王志美，等.宜昌市1117名女大学生痛经状况调查分析[J].中国疼痛医学杂志.2014,20(10)：757-759

[6]徐玉锦.朝医基础理论[M].延边大学出版社. 2013：52-53

[7]金顺福.朝医妇科学[M].延边大学出版社2013:55-59

延边大学大学生创新训练计划项目

1.延边大学中医学院2013级中医专业学生;2.金明玉(1965年-)，女，教授，研究方向：朝医理论与临床应用

*通讯作者：金明玉，女，朝鲜族，教授，研究方向：朝医理论与临床应用研究，通讯地址：吉林省延吉市公园路977号延边大学中医学院，电话：13944395539，邮箱：kimmy@ybu.edu.cn

R291.9

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1006-6810(2017)08-0074-02

2017年5月16日收稿